جنف الكبار

الجنف عند البالغين يتعلق بأي شخص مصاب بالجنف ويبلغ من العمر ثمانية عشر عامًا أو أكبر. يختلف الجنف عند البالغين عن حالات إعوجاج العمود الفقري عند الأطفال في أن البالغين ناضجون هيكليًا وقد يكون لديهم خيارات علاج مختلفة. عادة ما يكون الجنف عند البالغين مصحوبًا بألم في الظهر وهذا هو السبب في اختيارهم لتقييم أنفسهم. قد توجد صعوبات في علاج جراح العمود الفقري لأن الجنف عند البالغين يمكن أن يتسبب في تصلب العمود الفقري. في كثير من الحالات ، يكون التنكس الغضروفي المتقدم الذي يمكن أن يسبب ألمًا شديدًا مصحوبًا بالجنف. قد يعاني العديد من مرضى الجنف عند البالغين من هشاشة العظام ، والتي يمكن أن تلعب عاملاً مساهماً. كل هذه العوامل تضيف إلى معادلة العلاج المناسب للمريض.

يعد الجنف التنكسي أحد أكثر أنواع الجنف شيوعًا لكبار السن وقد يتطور. عادة ما يرتبط هذا النوع من الجنف بالتضيق وألم الساق. معظم علاج الجنف عند البالغين غير جراحي. قد تشمل خيارات العلاج التحفظي العلاج الطبيعي أو العلاج بالحقن.

سيضع أخصائي العمود الفقري برنامجًا علاجيًا يتكون من التمارين والتكييف لمساعدة المريض على زيادة وظائفه وطاقته ، مع محاولة تقليل الألم. يمكن أيضًا استخدام حقن الستيرويد للمساعدة في تقليل الألم. نادرًا ما يتم استخدام الدعامات عند البالغين لأنها نادرًا ما تساعد في تخفيف الآلام.

يوصى بإجراء الجراحة للانحناءات التي تزداد سوءًا أو عندما يتم استنفاد خيارات العلاج السابقة. ليس من غير المألوف في حالات الجنف عند البالغين عندما تكون الأقراص متدهورة بشدة ، الأمر الذي يتطلب أن يمتد اندماج العمود الفقري إلى أسفل العجز. قد تتطلب هذه الحالة من الجراح إجراء الجراحة على كلا الجانبين الخلفي والأمامي.

لحسن الحظ ، تتيح الخيارات الجديدة في الجنف طفيف التوغل للجراح إجراء عدة شقوق أصغر بدلاً من شق واحد طويل. يتم إدخال أدوات خاصة من خلال البوابات لفك العمود الفقري. يكون التعافي أسرع بكثير وأقل إيلامًا نظرًا لوجود تمزق أقل للعضلات والأوتار والأربطة.

يعتمد طول فترة التعافي على طبيعة الجراحة وعمر المريض. سيعود بعض المرضى إلى نشاطهم الكامل في غضون ثلاثة أشهر ، وقد يحتاج بعض المرضى إلى ستة إلى تسعة أشهر للشفاء بشكل صحيح. يشعر العديد من المرضى بالإثارة والسعادة لأن الألم الذي عانوا منه لن يزعجهم بعد الآن.

حول البالغين الذين يعانون من الجنف الذي تم إجراؤه سابقًا

غالبًا ما تحتوي التقنيات القديمة مثل الجراحة الأمامية للجنف القطني أو قضبان هارينجتون أو أدوات كوتريل دوبوسيت على اندماج طويل مع الحد الأدنى من التصحيح أو تم دمجها في بعض الحداب.

مع مرور الوقت والشيخوخة ، قد يصاب هؤلاء الأفراد بتنكس القرص التدريجي مما يؤدي إلى متلازمة الانحناء أو الظهر المسطح ، أو آلام الظهر والساق من التنكس. تشمل الأسباب الأخرى لآلام الظهر لدى مريض خضع لعملية جراحية سابقًا التشوهات أو عدم النقابات ذات القضبان المكسورة.

جنف الأطفال

عندما يكون الجنف موجودًا قبل سن 3 سنوات ، يُعرف هذا باسم جنف الأطفال. عندما يتم تشخيص الجنف بين سن 3 إلى 10 سنوات ، يُعرف هذا باسم جنف الأحداث.

الجنف الخلقي هو حالة يوجد فيها تشوه في العمود الفقري عند الولادة ، ولكن عادة ما يتم اكتشافه فقط مع استمرار نمو الطفل. بعض الأسباب التي تسبب هذا النوع من الجنف هي عظام غير طبيعية الشكل أو مندمجة في العمود الفقري والتي لا تنمو أو تلتحم بشكل صحيح. واضح في الطفل المولود بالشلل الدماغي والحثل العضلي. غالبًا ما يشعر الأطفال المصابون بالجنف الأكثر تقدمًا بأنهم يعانون أحيانًا من صعوبة في التنفس ويعانون من آلام الظهر / الساق من بين أمور أخرى. -

لن يعاني معظم الأطفال المصابين بالجنف غير الحاد من الأعراض المؤلمة التي ترتبط غالبًا بالجنف. عادة ما يتم تشخيص الأطفال إما في الفحص المدرسي الذي يتم إجراؤه في الصف بأكمله أو من قبل الطبيب. يمكن أن يبدو أن الأطفال المصابين بالجنف القابل للاكتشاف لديهم سنام ، ومنحنى على شكل حرف "S" في عمودهم الفقري ، وربما أكتاف وورك غير متساوية أثناء إجراء اختبار Adams Forward Bending. يعتقدون أن الجنف قد يكون موجودًا أو يمكن أن يتطور في طفلهم .  إذا تم اكتشاف الجنف ، فمن المهم أن ترى أخصائي الجنف لتقييم الطفل بشكل أفضل وقد يأخذ الطبيب أشعة سينية من أجل تحليل أفضل. على الأشعة السينية ، يستخدم الطبيب طريقة زاوية كوب لقياس الزوايا بين انحناء الفقرات.

ترتبط احتمالية تفاقم الانحناء في العمود الفقري بحجم النمو المتبقي في العظام والعمود الفقري. يرتبط مقدار النمو الذي تركه الطفل لإكماله ارتباطًا مباشرًا بكمية ونوع العلاج الذي سيتلقاه أو ستتلقاه لأن سنوات "طفرة النمو" تميل إلى جعل الجنف أسوأ. تتمثل إحدى طرق قياس مقدار النمو الذي تركه المريض لإكماله في أخذ مقياس شعاعي لنضج عظم الحوض. يمكن تتبع علامة Risser على الأشعة السينية للحوض لتحديد ما إذا كان الشخص لديه المزيد من النمو المتبقي لإكماله. يمكن للتغييرات في سن البلوغ عند الفتيات والفتيان أيضًا أن تعطي نظرة ثاقبة إذا كان لدى الشخص المزيد من النمو أيضًا. في الفتيات ، تشير الدلائل إلى أن بداية فترة الحيض تقدر بـ 1.5 إلى 2 سنة من نمو العمود الفقري.

تم تصميم Bracing لممارسة الضغط على الجذع والحوض ، مما يحسن محاذاة العمود الفقري ويسمح للعمود الفقري بالنمو بطريقة أكثر استقامة. قد يوصي بعض الأطباء بالتقوية إذا بدأ الجنف بالمرور 20 درجة مقاسة جانبياً في المنحنى. سيوصي معظم الأطباء بتدعيم المرضى الذين لديهم زاوية انحناء حوالي 20-50 درجة. لم يتم تصميم الدعامات لعكس الانحناء ، بل لمنع العمود الفقري من زيادة زاوية المنحنى. هناك العديد من الأنواع المختلفة من خيارات التدعيم المتاحة مع حشوة وأشرطة موضوعة بشكل خاص والتي تضع المقاومة على منطقة معينة في العمود الفقري. معظم التقويمات مصنوعة من البلاستيك ومحاطة بجسمك الفريد وسيساعدك طبيبك في وصف الدعامة الأفضل لعلاجك.

من المحتمل أن تكون دعامة بوسطن هي الأكثر شيوعًا المستخدمة لعلاج الجنف. هذه الأقواس مصنوعة من مكونات بلاستيكية مصممة خصيصًا لجسم المريض مما يخلق مظهرًا منخفضًا للدعامة. على الجانب الأمامي ، تمتد هذه الدعامة من أسفل الثدي إلى بداية منطقة الحوض. على الجانب الخلفي يمتد من الجزء العلوي الخلفي إلى عظم الذيل. هذه الدعامة تجبر أسفل الظهر على الانثناء مما يدفع البطن ويساعد على تسطيح الانحناء في العمود الفقري.

على الرغم من أن الجراحة قد تكون محفوفة بالمخاطر ومكلفة ، إلا أنها قد تكون وسيلة للتفكير فيما إذا كان الجنف الحاد يتطور بزاوية درجة أعلى من 40 درجة ولم تظهر الدعامات أي علامات على وقف العمود الفقري من الاستمرار في الانحناء.

سيظل الأطفال الذين لا يحتاجون إلى دعامة أو جراحة تحت الملاحظة من الطبيب لمعرفة ما إذا كان العمود الفقري يستمر في الانحناء. من المرجح أن يُنصح الطفل بالعودة لبضع زيارات متابعة للتأكد من أن الجنف لا يتطور إلى منحنى حاد .  يمكن إجراء الأشعة السينية نصف سنوي تأكد من أن المنحنى لا يسوء. يتم إجراء الأشعة السينية في معظم الأحيان حتى يتوقف الطفل عن النمو أو حتى يتوقف تقوس العمود الفقري.

لن يحتاج غالبية الأطفال المصابين بالجنف إلى أي نوع من العلاج. سيحتاج أقل من 15٪ من الأطفال والمراهقين الذين تم تشخيص إصابتهم بدرجة معينة من الجنف بالفعل إلى بدء نوع من العلاج بما في ذلك التقوية و / أو الجراحة.

لا توجد أي تمارين متخصصة ثبت أنها تساعد في وقف الجنف. يجب ألا تمنع معظم حالات الجنف عند الأطفال من الاستمتاع بالوقت مع الأصدقاء أو ممارسة الرياضة.

 

​