ملخص

يتكون العمود الفقري من عدة فقرات مكدسة فوق بعضها البعض. يوجد بين هذه العظام أقراص تعمل كممتص للصدمات. تشبه الأقراص الممتصة للصدمات دونات الهلام ، ولكل منها مركز يشبه الهلام. مع تقدمنا في العمر ، تصبح الأقراص بشكل طبيعي أقل مرونة وأكثر هشاشة. يمكن أن يسبب تنكس القرص الطبيعي الذي يحدث بشكل طبيعي مع تقدم العمر ، الألم أيضًا.

​

يمكن أن تنفتق الأقراص في أي اتجاه - للأمام أو مركزيًا أو بشكل أكثر شيوعًا للخلف والجانب في اتجاه الأعصاب الشوكية.

تسبب الأقراص المنفتقة نسبة صغيرة من آلام الظهر.

بينما يُشار إلى الأقراص المنفتقة غالبًا باسم "الأقراص المنزلقة" ، فإن هذا ليس دقيقًا حقًا لأن الأقراص لا تنزلق أبدًا من موضعها. هم في الواقع متصلون بالنسيج الضام بالفقرات فوق وتحت. يمكن "احتواء" فتق القرص أو "عدم احتواؤه". مع الانتفاخ ، على سبيل المثال ، يبقى مركز الهلام داخل جدار القرص. تعني كلمة "غير محتوية" أن مركز الهلام قد اخترق جدار الحلقة ولكنه يظل متصلاً بالنواة اللبية. أو يمكن "عزل" الفتق عندما يتحرر من النواة ويبتعد عن القرص.

يتشكل القرص المنتفخ عندما يتشوه جدار القرص ولكن ليس بالضرورة أن يكون منفتقًا. لا تزال النواة محتواة في الجدار. لا تحتاج أبدًا لعملية جراحية لعلاج القرص المنتفخ.

​

الأسباب

في حالة السقوط أو الإجهاد الشديد ، يمكن أن تتمزق الأقراص ، مما يتسبب في اختراق النواة لجدار القرص والضغط على الأعصاب المتفرعة من الحبل الشوكي. ينتج عن هذا انزلاق غضروفي مصحوب بألم في الظهر أو الرقبة. على سبيل المثال ، الجلوس لبعض الوقت ، ثم رفع شيء ثقيل ، يمكن أن يتسبب في انفتاق القرص.

​

أعراض

في بعض الأحيان ، يخطئ الناس في أن الألم الشديد هو القرص المنفتق ، في حين أن الألم قد يكون في الواقع إشارة إلى إجهاد العضلات.

نظرًا لأن جذور الأعصاب تعمل كخطوط تلغراف لأجزاء أخرى من الجسم ، فمن المضاعفات الشائعة لفتق القرص أنه يمكن أن يسبب الألم الذي يشعر به أعضاء أخرى من الجسم. في الواقع ، يعد ألم الساق أسفل الركبة من أعراض الانزلاق الغضروفي الشائعة. يسمى هذا الألم المشع بالألم الجذري أو اعتلال الجذور. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يكون ألم الظهر غير المصحوب بألم في الساق ناتجًا عن فتق جزئي في القرص أو اضطراب القرص الداخلي.

​

تشخبص

الموضحة أدناه هي بعض أدوات التشخيص التي قد يستخدمها طبيبك لاكتساب نظرة ثاقبة لحالتك وتحديد أفضل خطة علاج لحالتك.

• التاريخ الطبي: يساعد إجراء التاريخ الطبي التفصيلي الطبيب على فهم الأسباب المحتملة لألم الظهر والرقبة بشكل أفضل والتي يمكن أن تساعد في تحديد العلاج الأنسب.

• الفحص البدني: أثناء الفحص البدني ، سيحاول طبيبك تحديد مصدر الألم. يمكن أيضًا إجراء اختبارات بسيطة للمرونة وقوة العضلات.

• عادة ما تكون الأشعة السينية هي الخطوة الأولى في طرق الاختبار التشخيصية. تظهر الأشعة السينية العظام والمسافة بين العظام. ومع ذلك ، فهي ذات قيمة محدودة لأنها لا تظهر العضلات والأربطة.

• يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) مجالًا مغناطيسيًا وموجات الراديو لتوليد صور مفصلة للغاية لداخل جسمك. نظرًا لأن الأشعة السينية تظهر العظام فقط ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي ضروري لتصور الأنسجة الرخوة مثل الأقراص الموجودة في العمود الفقري. يعتبر هذا النوع من التصوير آمنًا جدًا وعادة ما يكون خاليًا من الألم.

• الفحص بالأشعة المقطعية / تصوير النخاع: يشبه التصوير المقطعي المحوسب التصوير بالرنين المغناطيسي من حيث أنه يوفر معلومات تشخيصية حول الهياكل الداخلية للعمود الفقري. يستخدم تصوير النخاع في تشخيص انتفاخ القرص أو الورم أو التغيرات في العظام المحيطة بالحبل الشوكي أو الأعصاب. يتم حقن مخدر موضعي في أسفل الظهر لتخدير المنطقة. ثم يتم إجراء البزل القطني (البزل الشوكي). يتم حقن صبغة في القناة الشوكية للكشف عن مكان المشاكل.

• التشخيص الكهربائي: يمكن إجراء الاختبارات الكهربائية للأعصاب والنخاع الشوكي كجزء من عملية التشخيص. تساعد هذه الاختبارات ، التي تسمى تخطيط كهربية العضل (EMG) أو الجهود الحسية المحرضة للجسد (SSEP) ، طبيبك في فهم كيفية تأثر أعصابك أو الحبل الشوكي بحالتك.

• فحص العظام: يستخدم تصوير العظام للكشف عن العدوى والأورام الخبيثة والكسور والتهاب المفاصل في أي جزء من الهيكل العظمي. تُستخدم فحوصات العظام أيضًا لإيجاد آفات للخزعة أو الاستئصال.

• يستخدم Discography لتحديد الهيكل الداخلي للقرص. يتم إجراء ذلك باستخدام مخدر موضعي وحقن صبغة في القرص تحت إشراف الأشعة السينية. يتم إجراء فحص بالأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب لعرض تكوين القرص لتحديد ما إذا كان هيكله طبيعيًا أم غير طبيعي. بالإضافة إلى مظهر القرص ، سيلاحظ طبيبك أي ألم مرتبط بهذا الحقن. فائدة تصوير القرص هي أنه يمكّن الطبيب من تأكيد مستوى القرص الذي يسبب لك الألم. هذا يضمن أن الجراحة ستكون أكثر نجاحًا ويقلل من مخاطر الجراحة على القرص الخطأ.

• الحقن: يمكن لحقن تسكين الآلام أن تخفف آلام الظهر وتعطي الطبيب معلومات مهمة عن مشكلتك ، بالإضافة إلى توفير علاج بالجسر.

​

علاج

على عكس العضلات ، التي يمكن أن تلتئم بسرعة إلى حد ما ، فإن القرص الممزق أو المنحل يشفى بشكل أبطأ. والخبر السار هو أنه في كثير من الحالات ، يمكن علاج الألم والالتهاب الناجم عن الأقراص التالفة بطريقة غير جراحية عن طريق تقليل الالتهاب وتقوية العضلات المحيطة بالقرص التالف لمنحه مزيدًا من الدعم.

يمكن أن تساعد تمارين التمديد الخاصة في تخفيف الألم الناتج عن الانزلاق الغضروفي. يمكن أن تعمل التمارين مثل الفراغ لامتصاص مركز القرص وإعادته إلى مكانه ، مما يساعد على تحرير الضغط على العصب. على الرغم من أن الشخص الذي يعاني من نوبة من آلام الظهر قد يجد صعوبة في تصديقه ، فقد ثبت أن تمارين معينة يمكن أن تساعد في تخفيف آلامه.

​

أسئلة وأجوبة

ما الذي تسبب في انفتاق قرصي؟

يمكن أن يحدث الانزلاق الغضروفي نتيجة الإجهاد الشديد أو السقوط ، مما يؤدي إلى اختراق النواة لجدار القرص والضغط على الأعصاب المتفرعة من الحبل الشوكي. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي رفع شيء ثقيل بعد الجلوس لفترة طويلة من الزمن إلى انفتاق القرص.

ما هي أفضل طريقة لعلاج الانزلاق الغضروفي؟

تعد طرق العلاج غير الجراحية دائمًا أفضل خيار للمحاولة أولاً. سيشمل هذا على الأرجح العمل مع معالج فيزيائي يقوم بتطوير برنامج تمارين مخصص يتضمن تمارين إطالة محددة وحركات تمديد من أجلك.

​