حقن العمود الفقري
العلاج بالحقن
تتمثل فلسفة فريق رعاية العمود الفقري في Spine Group Orlando في أن العديد من المرضى في تجربتنا سيتحسنون مع الراحة أو الأدوية أو الحقن التي تقلل الالتهاب وتقوية النواة وبرامج العلاج الطبيعي المتخصصة في العمود الفقري.
يهدف العلاج بالحقن إلى أن يكون وسيلة لتحقيق غاية. الهدف هو تزويد المريض بما يكفي من مسكنات الآلام للانتقال من الخمول إلى العلاج الطبيعي ، حيث يمكن علاج مشاكل الظهر بشكل أفضل من خلال تمارين وتمارين خاصة.
إذا لم تكن قد جربت خيارات العلاج غير الجراحية ، فمن المحتمل أنك تتبع مسارًا جراحيًا ربما دون داع. في مجال العمود الفقري ، يستخدم الأخصائيون حقن الكورتيزون وحقن الستيرويد فوق الجافية وحقن نقطة الزناد وكتل الأعصاب لتخفيف الألم في العمود الفقري.
من الناحية الفلسفية ، تتبع Spine Group Orlando نهجًا متحفظًا لرعاية مرضاه وتشجع العلاج غير الجراحي أولاً. هذا على عكس العديد من جراحي العمود الفقري الآخرين الذين قد يكونون متحيزين لجراحة العمود الفقري بسبب خبرتهم المحدودة في خيارات العلاج غير الجراحية.
تحيل مجموعة Spine Group Orlando المرضى إلى متخصصين بارعين في حقن العمود الفقري.
عندما تفشل هذه الخيارات غير الجراحية ، أو إذا كانت هناك أعراض طارئة ، فإن جراحة العمود الفقري طفيفة التوغل هي خيار العلاج التالي الذي يجب استكشافه.
يمكن أن تكون الحقن علاجية وتشخيصية
في Spine Group Orlando ، يحقق استخدام العلاج بالحقن وظيفتين مهمتين للغاية.
الوظيفة العلاجية: الغرض الأول من الحقن النخاعي هو توفير فائدة علاجية للمريض ، أي تخفيف أعراض الألم ، أو تخفيف الضعف أو التنميل في الساق أو الذراع بسبب الانزلاق الغضروفي.
وظيفة التشخيص: الوظيفة الثانية هي الكشف عن معلومات تشخيصية مهمة لأخصائي العمود الفقري. على سبيل المثال ، إذا فشل حقن الدواء بالقرب من جذر العصب عند مستوى معين من العمود الفقري في تخفيف أعراض الألم أو الضعف الناجم عن العصب المصاب ، فإن جراح العمود الفقري يتعلم شيئًا مهمًا للغاية. أحد الاحتمالات هو أن الأعراض تأتي من قرص مختلف بمستوى مختلف. هذا هو المفتاح ، لأنه بدون هذه المعلومات ، يمكن للجراح إجراء عملية جراحية وإزالة أنسجة القرص عند مستوى يظهر في التصوير بالرنين المغناطيسي لوجود فتق ، ولكن في الحقيقة أن الفتق ليس سبب أعراض المريض.
يمكن أن تضمن الحقن نجاح الجراحة
هل من الممكن أن يتم تضليله بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي الذي يظهر فتقًا في القرص؟ إطلاقا. أظهرت الدراسات البحثية أن حوالي 40٪ من الأشخاص الأصحاء الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ، والذين لا يعانون من آلام الظهر على الإطلاق ، يمكن أن يعانون من مشاكل القرص التي قد تظهر في التصوير بالرنين المغناطيسي.
بطريقة أخرى ، لا يجب بالضرورة أن يكون القرص الغضروفي الذي يظهر في فحص التصوير بالرنين المغناطيسي هو سبب أعراض الألم لدى المرء. يمكن أن يكون شيئًا آخر ، مثل مشكلة القرص على مستوى آخر ، أو مفصل جانبي ملتهب ، أو تضيق في القناة الشوكية (يسمى تضيق) أو مشكلة أخرى.
يمكن أن يضمن العلاج بالحقن ، عندما يتم إجراؤه بحكمة ، وليس بطريقة متكررة ، أنه إذا كانت الجراحة ضرورية ، فسيتم إجراء الجراحة المناسبة على المشكلة الحقيقية.
إذا لم يستكشف الجراح الحقن ، فربما تكون قد خضعت لعملية جراحية غير ضرورية ، أو أجريت عملية جراحية بمستوى خاطئ
يوجد سيناريوهان لأسوأ رعاية تم تصميم العلاج بالحقن للوقاية منه:
منع أي شخص من إجراء عملية جراحية لم تكن ضرورية في المقام الأول.
منع الجراح من العمل على القرص الخطأ.
في الختام ، إذا لم يأخذ اختصاصي العمود الفقري في الاعتبار على الأقل دور العلاج بالحقن في تقييمك وعلاجك ، فقد تكون معرضًا لخطر أحد أسوأ السيناريوهين.
حقن الستيرويد فوق الجافية
يتم إجراء حقن الستيرويد فوق الجافية للمساعدة في تخفيف أعراض تهيج الأعصاب أو الالتهاب. يمكن أن يحدث التهيج أو الالتهاب لعدد من الأسباب بما في ذلك انتفاخ أو انفتاق الأقراص ، والتهاب المفاصل والنتوءات العظمية التي تتشكل في الظهر. اعتمادًا على العصب أو الأعصاب المعنية ، قد يصاب المرضى بألم و / أو أعراض أخرى في أجزاء مختلفة من الجسم. يمكن أن يشمل ذلك التنميل والوخز والضعف. قد يسبب تهيج أعصاب الرقبة ألمًا في الرقبة والكتف والذراع. قد يسبب تهيج الأعصاب في الجزء العلوي من الظهر شكاوى في الظهر أو الجانبين أو الصدر أو البطن. في أسفل الظهر ، يمكن أن يؤدي تهيج أو التهاب الأعصاب إلى آلام أسفل الظهر أو الأرداف أو آلام الساق.
تُغطى الأعصاب الموجودة في العمود الفقري بغشاء رقيق يُعرف باسم الجافية. هناك مسافة بين الجافية والقناة الشوكية تسمى مساحة فوق الجافية. في الحقن النخاعي فوق الجافية ، يتم حقن دواء الستيرويد في هذا المكان.
يتم إجراء حقن الستيرويد فوق الجافية بشكل شائع كإجراء للمرضى الخارجيين. في بعض الأحيان ، وليس دائمًا ، يتم البدء في الحقن الوريدي إذا كان سيتم إعطاء دواء للاسترخاء. يوضع المرضى ووجههم لأسفل على طاولة خاصة بالأشعة السينية ويتم تجهيز الجلد في موقع الحقن بشكل معقم. ثم يتم استخدام دواء التخدير لتخدير الجلد والأنسجة العميقة في الجلد لجعل الإجراء أكثر راحة. تُستخدم آلة الأشعة السينية التي تسمى منظار الفلور لمراقبة موضع الإبرة فوق الجافية وكذلك مكان توصيل الدواء. الإجراء نفسه سريع نسبيًا ويستغرق حوالي 20 دقيقة. يتم مراقبة المرضى لفترة قصيرة قبل خروجهم من المنزل. في يوم الحقن ، يُطلب من المرضى عدم القيادة وتجنب الأنشطة الشاقة. قد يعاني بعض المرضى من زيادة طفيفة في الألم لعدة أيام حيث يتلاشى الدواء المخدر وأثناء انتظار الستيرويد للعمل. في اليوم التالي للحقن ، يمكن للمرضى العودة إلى أنشطتهم الطبيعية.
الحقن فوق الجافية ليست مفيدة دائمًا. حوالي نصف المرضى الذين يحصلون على حقنة الستيرويد فوق الجافية سيخففون من آلامهم. قد يكون الارتياح في بعض المرضى كبيرًا وطويل الأمد. قد يحصل البعض فقط على راحة جزئية والبعض الآخر قد لا يحصل على راحة على الإطلاق. إذا أعطت الحقنة الأولى راحة جزئية فقط ، فقد يوصى بحقنة ثانية ، وأحيانًا ثالثة.
حقن الوجه
مفاصل الوجه عبارة عن مفاصل صغيرة مقترنة تعمل كمفصلات في ظهرنا ، وتربط جميع عظام العمود الفقري ، ولكنها لا تزال تسمح لنا بالانحناء والالتواء بسهولة. في بعض الأحيان ، بسبب الإصابة أو التقدم في السن ، يمكن أن تتهيج هذه المفاصل أو يمكن أن تصاب بالتهاب المفاصل والنتوءات العظمية ، مما يجعل الحركة مؤلمة. اعتمادًا على المفاصل المصابة ، يمكن أن تشمل أعراض آلام المفاصل الوجهية آلام الرقبة أو الكتف ، أو الصداع ، أو آلام الظهر العلوية أو السفلية ، أو الورك ، أو الأرداف ، أو آلام الساق.
لتخفيف أعراض الألم واستعادة نطاق الحركة ، قد يقوم طبيب العمود الفقري بحقن الدواء في مفاصل الوجه أو حولها. يمكن أن يعمل الدواء المحقون في مفاصل الوجه مثل WD40 على مفصل باب صدئ ، مما يساعد على استعادة الحركة. يتم إجراء الحقن حول مفاصل الوجه لتعطيل الأعصاب الحسية (المعروفة باسم الفروع الوسطى) التي تنتقل إلى المفاصل الأمامية. إذا كان منع أعصاب الفرع الإنسي فعالاً ، فيمكن إجراء إجراء ثانٍ يُعرف باسم بضع الجذور لإعطاء فائدة تدوم طويلاً. عادةً ما يتم إجراء الحقن كطريقة لجذب المريض إلى العلاج حتى يتمكن المعالج من مساعدة المريض في الحفاظ على حركته بعد زوال آثار الدواء.
يتم إجراء حقن الوجه بشكل شائع كإجراء للمرضى الخارجيين. في بعض الأحيان ، وليس دائمًا ، يتم البدء في الحقن الوريدي إذا كان سيتم إعطاء دواء للاسترخاء. يوضع المرضى ووجههم لأسفل على طاولة خاصة بالأشعة السينية ويتم تجهيز الجلد في موقع الحقن بشكل معقم. ثم يتم استخدام دواء التخدير لتخدير الجلد والأنسجة العميقة في الجلد لجعل الإجراء أكثر راحة. تُستخدم آلة الأشعة السينية التي تسمى منظار الفلور لمراقبة موضع الإبرة أو المسبار وكذلك مكان تسليم الدواء. هذه الإجراءات سريعة نسبيًا ، وتستغرق حوالي 20 دقيقة. يتم مراقبة المرضى لفترة قصيرة قبل خروجهم من المنزل. في يوم الحقن ، يُطلب من المرضى عدم القيادة وتجنب الأنشطة الشاقة. قد يعاني بعض المرضى من زيادة طفيفة في الألم لعدة أيام حيث يتلاشى الدواء المخدر وأثناء انتظار الستيرويد للعمل. في اليوم التالي للحقن ، يمكن للمرضى العودة إلى أنشطتهم الطبيعية. من المهم ، خاصةً في المرضى الذين يخضعون لإجراءات إحصار الفروع الطبية ، الاحتفاظ بمذكرات الألم من أجل الحفاظ على قياس دقيق لاستجابتك للحقن.
حقن نقطة الزناد
نقاط الزناد عبارة عن أنسجة مؤلمة في العضلات وحولها. يمكن أن يؤدي الضغط على الأنسجة المؤلمة إلى الشعور بالألم أو الألم الحاد. حقن نقطة الزناد هي إعطاء مخدر موضعي وأدوية ستيرويد في العضلات التي يحدث فيها الألم. قد يخفف الحقن من تقلصات العضلات وقد يستمر من أسابيع إلى شهور.
يتم إجراء حقن نقطة الزناد كإجراء للمرضى الخارجيين. يتم تحضير الجلد في موقع الحقن بشكل معقم ويمكن استخدام أدوية التخدير لتخدير الجلد والأنسجة العميقة للجلد لجعل الإجراء أكثر راحة. يتم مراقبة المرضى لفترة قصيرة قبل خروجهم من المنزل. في يوم الحقن ، يُنصح المرضى بتجنب الأنشطة الشاقة. قد يعاني بعض المرضى من زيادة طفيفة في الألم لعدة أيام حيث يتلاشى الدواء المخدر وأثناء انتظار الستيرويد للعمل. في اليوم التالي للحقن ، يمكن للمرضى العودة إلى أنشطتهم الطبيعية.
حقن المفصل العجزي الحرقفي
المفاصل العجزي الحرقفي عبارة عن مفصلتين متزاوجتين تربط الجزء السفلي من العمود الفقري بالحوض والنصف السفلي من الجسم. مفاصل SI هي مفاصل صلبة ومستقرة للغاية بسبب هيكلها العظمي وتصميمها بالإضافة إلى الأربطة الداعمة القوية للغاية. يمكن أن يحدث التهاب وتهيج وتغيرات التهاب المفاصل في أحد المفصل أو الآخر مما يؤدي إلى آلام أسفل الظهر.
يمكن حقن الستيرويد طويل الأمد (الكورتيزون) في المفصل العجزي الحرقفي للمساعدة في تقليل الالتهاب و / أو تورم الأنسجة في حيز المفصل. نتيجة لذلك ، قد يعاني المرضى من انخفاض الألم الناجم عن التهاب المفصل. يتضمن الإجراء إدخال إبرة عبر الجلد والأنسجة العميقة في مفصل SI. لا تكون حقن المفصل العجزي الحرقفي مفيدة دائمًا ولكن في بعض المرضى قد تكون الراحة كبيرة وطويلة الأمد. إذا تم الحصول على راحة جزئية فقط ، يمكن إجراء حقن متكرر.
يتم إجراء حقن المفصل العجزي الحرقفي كإجراء للمرضى الخارجيين. في بعض الأحيان ، وليس دائمًا ، يتم البدء في الحقن الوريدي إذا كان سيتم إعطاء دواء للاسترخاء. يوضع المرضى ووجههم لأسفل على طاولة خاصة بالأشعة السينية ويتم تجهيز الجلد في موقع الحقن بشكل معقم. ثم يتم استخدام دواء التخدير لتخدير الجلد والأنسجة العميقة في الجلد لجعل الإجراء أكثر راحة. تُستخدم آلة الأشعة السينية التي تسمى منظار الفلور لمراقبة موضع الإبرة وكذلك مكان توصيل الدواء. تعتبر حقن المفاصل SI سريعة نسبيًا ، وتستغرق حوالي 20 دقيقة. يتم مراقبة المرضى لفترة قصيرة قبل خروجهم من المنزل. في يوم الحقن ، يُطلب من المرضى عدم القيادة وتجنب الأنشطة الشاقة. قد يعاني بعض المرضى من زيادة طفيفة في الألم لعدة أيام حيث يتلاشى الدواء المخدر وأثناء انتظار عمل الستيرويد المحقون. في اليوم التالي للحقن ، يمكن للمرضى العودة إلى أنشطتهم الطبيعية.
بضع الجذور
بضع الجذور هو إجراء قد يستخدم فيه الطبيب الحرارة أو البرودة لإتلاف عمدًا لقدرة العصب المشكل على إرسال إشارات ألم التلغراف إلى الدماغ. بينما تعمل إشارات الألم على تحذيرنا من الخطر أو الإصابة ، في بعض الأحيان يمكن أن ينتهي الأمر بالعصب في وضع "عالق" ، مما يرسل إشارة ألم مستمرة إلى الدماغ.
قبل إجراء بضع الجذور ، عادة ما يتم إجراء حقنة تشخيصية للمخدر الموضعي في المنطقة التي بها مشاكل لإثبات أن هذا هو مصدر الألم. يتم إجراء هذا الإجراء بشكل شائع في حالة آلام المفصل العجزي الحرقفي. يُعرف أيضًا بأسماء مثل الاستئصال العصبي أو بضع العصب ، بضع الجذور هو الإجراء الجراحي لتثبيط قدرة العصب عن قصد على نقل إشارة الألم. أثناء العملية ، يمكن لجراح العمود الفقري تدمير العصب المشكل بقطعه أو باستخدام الحرارة أو البرودة الشديدة. يمكن أن تكون هذه "الدائرة القصيرة" المتعمدة مؤقتة أو دائمة ، حسب الإجراء.
يتم إجراء بضع الجذور بشكل شائع كإجراء للمرضى الخارجيين. في بعض الأحيان ، وليس دائمًا ، يتم البدء في الحقن الوريدي إذا كان سيتم إعطاء دواء للاسترخاء. يوضع المرضى ووجههم لأسفل على طاولة خاصة بالأشعة السينية ويتم تجهيز الجلد في موقع الحقن بشكل معقم. ثم يتم استخدام دواء التخدير لتخدير الجلد والأنسجة العميقة في الجلد لجعل الإجراء أكثر راحة. تُستخدم آلة الأشعة السينية التي تسمى منظار الفلور لمراقبة وضع المسبار. يتم مراقبة المرضى لفترة قصيرة قبل خروجهم من المنزل. في يوم الحقن ، يُطلب من المرضى عدم القيادة وتجنب الأنشطة الشاقة. في اليوم التالي للحقن ، يمكن للمرضى العودة إلى أنشطتهم الطبيعية.
مخاطر الحقن
مخاطر الحقن في العمود الفقري ضئيلة. تم الإبلاغ عن حدوث عدوى سطحية طفيفة في حوالي 1٪ من جميع الحقن مع التهابات شديدة أو عميقة تحدث في 0.1 إلى 0.01٪ من الحقن. نادرًا ما يحدث النزيف ، كما هو الحال مع تلف الأعصاب ، ولكن يمكن أن يحدث إما بسبب إصابة مباشرة في الأوعية الدموية أو العصب. يمكن أن يحدث ثقب في الجافية أثناء استخدام الستيرويد فوق الجافية ويقدر أنه يحدث في 1 من 200 إجراء. أيضًا ، قد لا يتمكن المرضى الذين يعانون من مرض حاد أو لديهم عدوى نشطة من إجراء العملية.