يقع المفصل الجانبي في الجزء الخلفي من فقرات العمود الفقري ، ويعمل كمفصل بين الأجزاء الفقرية. تقع المفاصل الوجيهية بين كل فقرة وتوفر مرونة للعمود الفقري تسمح لك بثني ظهرك ولفه.

 

​

تحتوي كل فقرة على مجموعتين من المفاصل السطحية ، واحدة متجهة للأعلى (وجه مفصلي علوي) وواحدة لأسفل (وجه مفصلي سفلي) على كل جانب (يمين ويسار). تعمل هذه المفاصل كمفصلات تربط الفقرات معًا لتشكيل العمود الفقري. من أجل أن تكون الأوجه مفصلية فعالة ، فإن كل مفصل مغلف بالغضروف محاط بكبسولة من النسيج الضام والسائل الذي يقوم بتشحيم المفصل مما يسمح لها بالانزلاق بسلاسة ضد بعضها البعض. يسمى العصب الذي يغذي المفصل بالفرع الإنسي.

في بعض الأحيان ، يمكن أن تتطور مشاكل مفاصل الوجه من التهاب المفاصل أو الإصابة.

يتم استخدام كتل المفصل السطحي والوسطى للمرضى الذين يعانون من الألم الناجم عن التهاب أو تهيج مفاصل الوجه. لا يستجيب هؤلاء المرضى عادةً للوسائل المحافظة الأخرى ، مثل الأدوية المضادة للالتهابات عن طريق الفم أو الراحة أو العلاج الطبيعي.

عادة ما يتم تنفيذ هذه الإجراءات لإدارة الآلام الحادة أو المزمنة الشديدة التي تصيب الظهر أو الرقبة. قد يتم إجراؤها أيضًا لأغراض الاختبار من خلال توفير معلومات تشخيصية قيمة حول حالتك. على سبيل المثال ، إذا كان ألم الظهر أو آلام الرقبة يستجيب لحقنة علاجية ، يمكن أن يوفر ذلك معلومات قيمة للجراح أن مستوى مفصل وجهي معين هو في الواقع مصدر الألم.

​

كتلة الوجه هي حقن مخدر موضعي وستيرويد في المفصل الجانبي في العمود الفقري. تتشابه كتلة الفرع الإنسي ولكن يتم وضع الدواء خارج المفصل بالقرب من الأعصاب التي تزود المفصل المسمى بالفرع الإنسي.

​

بناءً على الأعراض أو الاختبارات التشخيصية التي تظهر صورة داخلية لعمودك الفقري ، يمكن توجيه الحقن إلى المفصل الوجهي أو يمكن أن تستهدف الأعصاب القريبة من المفصل ، وبالتالي ، كتلة مفصل وجهي أو كتلة عصبية للمفصل الوجهي ، يُطلق عليها اسم الإنسي كتلة فرع.

أثناء إجراء الحقن ، يستلقي المريض على وجهه. باستخدام ذراع C لتوجيه الأشعة السينية ، يحدد اختصاصي حقن العمود الفقري المستوى المحدد للعمود الفقري الذي سيتلقى الحقن. بعد تنظيف الجلد ووضع الستائر المعقمة ، يقوم الطبيب بتخدير منطقة صغيرة من الجلد. سيلاحظ معظم المرضى أن الإحساس الأولي بالدواء المخدر ربما يكون هو الشعور الوحيد بعدم الراحة من إجراء الحقن.

باستخدام توجيه الأشعة السينية للذراع C ، يقوم الطبيب بعد ذلك بتوجيه إبرة صغيرة إما إلى مفصل الوجه أو الفرع الإنسي. لتأكيد موضع الإبرة الصحيح ، قد ينتج عن الحقن في البداية استجابة ، والتي يمكن أن تكون مماثلة للألم قيد التحقيق ، متشابهة ولكن غير متطابقة ، أو إحساس مختلف أو جديد. ثم يتم حقن الدواء حول مفصل الوجه أو بالقرب من الأعصاب التي تغذي المفصل.

سيكون هناك وقت قصير للتعافي في غرفة قريبة حيث يمكنك الجلوس على كرسي وسيتم فحص ضغط الدم لديك وستتم مراقبتك بحثًا عن أي مضاعفات أو آثار جانبية. عادةً ، يُسمح لك بالعودة إلى المنزل في غضون ساعة.

يمكن أن توفر كتل المفصل السطحي أو كتل الفروع الإنسي تخفيفًا للألم يستمر من أيام إلى سنوات. إذا حصلت على فائدة جيدة ودائمة من الحقن ، فقد يتكرر الإجراء. إذا حصلت على فائدة جيدة قصيرة الأجل ، فيمكن التفكير في إجراء آخر يسمى شق الجذور (استئصال الجذر بالترددات الراديوية) ، والذي قد يوفر راحة على المدى الطويل من شهور إلى سنوات. إذا لم تحصل على أي فائدة من الإجراء ، فإن الكتلة لا تزال لها قيمة تشخيصية من حيث أنها تعني أن الألم من المحتمل ألا يأتي من المفاصل الوجهية المستهدفة.

تختلف كسور العمود الفقري عن كسر في الذراع أو الساق. يمكن أن يتسبب كسر العمود الفقري في تلف شظايا العظام للأعصاب الشوكية أو النخاع الشوكي.

يمكن أن يحدث كسر في العمود الفقري من السقوط ، أو حادث سيارة ، أو عندما يؤثر جسم ما على فقرات العمود الفقري بقوة لا تستطيع تحملها ، مما يؤدي إلى تشقق العظام.

النوع الأكثر شيوعًا لكسر العمود الفقري هو كسر ضغط الجسم الفقري ، وهو القوة الهابطة التي تحطم بنية الفقرات. إذا كانت القوة كبيرة بما فيه الكفاية ، فقد ترسل شظايا عظمية إلى القناة الشوكية ، تسمى كسر الانفجار.

تحدث معظم كسور العمود الفقري من الصدمات الشديدة للجسم من حوادث السيارات والسقوط وغيرها من قوة التأثير العالية على الجسم. يمكن أن تتراوح الإصابات من كسور العمود الفقري أو خطيرة مثل تلف الحبل الشوكي الموهن الذي يمكن أن يسبب شللًا دائمًا.

يمكن أن تلتئم بعض الكسور الصغيرة بالعلاج الطبيعي والراحة ، لكن الكسور الشديدة ستتطلب جراحة لإعادة وضع العظام ويمكن أن تشمل الشلل إذا دمرت الإصابة الحبل الشوكي. يمكن لكسور العمود الفقري والخلع أن يقرص الحبل الشوكي ويضغط عليه أو حتى يؤدي إلى تمزقه.

يمكن أن تحدث الكسور في أي مكان على طول العمود الفقري ، بما في ذلك مناطق العمود الفقري العنقية والصدرية والقطنية.

يرتبط انحلال الفقار بعدم استقرار عظام معينة في أسفل الظهر. إنه سبب شائع جدًا لآلام الظهر ، خاصة عند المراهقين. غالبًا ما يكون لاعبو الجمباز الذين يؤدون تمارين روتينية ينحني ويقوس الظهر ضحايا لانحلال الفقار أو الانزلاق الفقاري.

 

الأسباب

يحدث الانزلاق الفقاري وانحلال الفقار بسبب عدم استقرار المفاصل في أسفل الظهر. يحتوي الجزء الخلفي من فقرات العمود الفقري على مفاصل جانبية تعمل كمفصلات ، مما يسمح لأشواكنا بالالتواء والانحناء. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يمكن أن يتصدع العنصر الخلفي. إما من الوراثة أو البلى ، يمكن أن يتشقق جزء من العنصر الخلفي يسمى pars interarticularis ، مما يتسبب في انزلاق الفقرات للأمام من موضعها الصحيح. يحدث انحلال الفقار عند تشقق مفصل PARS ، لكن الفقرات لا تزال في موضعها الصحيح. يحدث الانزلاق الفقاري عندما تسمح PARS المتشققة للفقرات بالانزلاق للأمام من موضعها الصحيح. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يؤدي انحلال الفقار إلى انزلاق الفقار.

أعراض

ومن المثير للاهتمام ، أنه في كثير من الحالات ، قد لا تظهر أعراض الانزلاق الفقاري ، لذلك قد لا يعرف معظم الناس أنهم مصابون به. آلام الظهر هي أكثر الأعراض شيوعًا ، خاصة في أسفل الظهر. قد يتم الخلط بين آلام الظهر وإجهاد العضلات. قد تتسبب التشنجات العضلية التي تحدث نتيجة لانحلال الفقار في شعور عام بالتصلب في الظهر وقد تؤثر على الموقف.

تشخبص

الموضحة أدناه هي بعض أدوات التشخيص التي قد يستخدمها طبيبك لاكتساب نظرة ثاقبة لحالتك وتحديد أفضل خطة علاج لحالتك.

• التاريخ الطبي: يساعد إجراء التاريخ الطبي التفصيلي الطبيب على فهم الأسباب المحتملة لألم الظهر والرقبة بشكل أفضل والتي يمكن أن تساعد في تحديد العلاج الأنسب.

• الفحص البدني: أثناء الفحص البدني ، سيحاول طبيبك تحديد مصدر الألم. يمكن أيضًا إجراء اختبارات بسيطة للمرونة وقوة العضلات.

• عادة ما تكون الأشعة السينية هي الخطوة الأولى في طرق الاختبار التشخيصية. تظهر الأشعة السينية العظام والمسافة بين العظام. ومع ذلك ، فهي ذات قيمة محدودة لأنها لا تظهر العضلات والأربطة.

• يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) مجالًا مغناطيسيًا وموجات الراديو لتوليد صور مفصلة للغاية لداخل جسمك. نظرًا لأن الأشعة السينية تظهر العظام فقط ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي ضروري لتصور الأنسجة الرخوة مثل الأقراص الموجودة في العمود الفقري. يعتبر هذا النوع من التصوير آمنًا جدًا وعادة ما يكون خاليًا من الألم.

• الفحص بالأشعة المقطعية / تصوير النخاع: يشبه التصوير المقطعي المحوسب التصوير بالرنين المغناطيسي من حيث أنه يوفر معلومات تشخيصية حول الهياكل الداخلية للعمود الفقري. يستخدم تصوير النخاع في تشخيص انتفاخ القرص أو الورم أو التغيرات في العظام المحيطة بالحبل الشوكي أو الأعصاب. يتم حقن مخدر موضعي في أسفل الظهر لتخدير المنطقة. ثم يتم إجراء البزل القطني (البزل الشوكي). يتم حقن صبغة في القناة الشوكية للكشف عن مكان المشاكل.

• التشخيص الكهربائي: يمكن إجراء الاختبارات الكهربائية للأعصاب والنخاع الشوكي كجزء من عملية التشخيص. تساعد هذه الاختبارات ، التي تسمى تخطيط كهربية العضل (EMG) أو الجهود الحسية المحرضة للجسد (SSEP) ، طبيبك في فهم كيفية تأثر أعصابك أو الحبل الشوكي بحالتك.

• فحص العظام: يستخدم تصوير العظام للكشف عن العدوى والأورام الخبيثة والكسور والتهاب المفاصل في أي جزء من الهيكل العظمي. تُستخدم فحوصات العظام أيضًا لإيجاد آفات للخزعة أو الاستئصال.

• يستخدم Discography لتحديد الهيكل الداخلي للقرص. يتم إجراء ذلك باستخدام مخدر موضعي وحقن صبغة في القرص تحت إشراف الأشعة السينية. يتم إجراء فحص بالأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب لعرض تكوين القرص لتحديد ما إذا كان هيكله طبيعيًا أم غير طبيعي. بالإضافة إلى مظهر القرص ، سيلاحظ طبيبك أي ألم مرتبط بهذا الحقن. فائدة تصوير القرص هي أنه يمكّن الطبيب من تأكيد مستوى القرص الذي يسبب لك الألم. هذا يضمن أن الجراحة ستكون أكثر نجاحًا ويقلل من مخاطر الجراحة على القرص الخطأ.

• الحقن: يمكن لحقن تسكين الآلام أن تخفف آلام الظهر وتعطي الطبيب معلومات مهمة عن مشكلتك ، بالإضافة إلى توفير علاج بالجسر.

علاج

يجب دائمًا اعتبار العلاجات المحافظة أولاً عند علاج انحلال الفقار. تشمل طرق العلاج غير الجراحية الراحة والامتناع عن الأنشطة المعتادة وتناول الأدوية المضادة للالتهابات ودمج برنامج تمدد وتقوية. بينما يمكن أن تساعد الأربطة والعضلات في تثبيت الفقرات في مكانها ، بمرور الوقت ، قد تكون الجراحة ضرورية لتركيب أدوات جراحية أو ترقيع العظام التي تثبت الفقرة في مكانها بحيث لا تنزلق من موضعها وتضر بأعصاب العمود الفقري. قد تنطوي الجراحة على اندماج و / أو براغي وقضبان.

كيف أعرف ما إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بانحلال الفقار؟

أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي من انحلال الفقار أو فقرات ضعيفة هم أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة. كما أن الرياضيين المشاركين في الأنشطة التي تسبب ضغطًا كبيرًا على الظهر ، مثل لاعبي كرة القدم ورافعي الأثقال ، يكونون أكثر عرضة لخطر كسر الفقرات ، مما يشجع على الانزلاق.