Escoliosis del adulto

La escoliosis del adulto se relaciona con cualquier persona que tenga escoliosis y tenga dieciocho años o más. La escoliosis de adultos es diferente de los casos de escoliosis de niños en que los adultos son esqueléticamente maduros y pueden tener diferentes opciones de tratamiento. La escoliosis en adultos suele ir acompañada de dolor de espalda y es por eso que eligen hacerse evaluar. Pueden existir dificultades de tratamiento para el cirujano de la columna, ya que la escoliosis del adulto puede hacer que la columna se vuelva rígida. En muchos casos, la escoliosis se acompaña de una degeneración avanzada del disco que puede generar un dolor intenso. Muchos pacientes con escoliosis adulta pueden experimentar osteoporosis, que puede ser un factor contribuyente. Todos estos factores se suman a la ecuación de qué tratamiento es adecuado para el paciente.

La escoliosis degenerativa es uno de los tipos más comunes de escoliosis en adultos mayores y puede progresar. Este tipo de escoliosis generalmente se asocia con estenosis y dolor en las piernas. La mayoría de los tratamientos para la escoliosis en adultos no son operativos. Las opciones de tratamiento conservador pueden incluir fisioterapia o terapia con inyecciones.

Un especialista en columna elaborará un programa de tratamiento que consiste en ejercicio y acondicionamiento para ayudar al paciente a aumentar la función y la energía, mientras trata de reducir el dolor. Las inyecciones de esteroides también se pueden usar para ayudar a reducir el dolor. Los aparatos ortopédicos rara vez se usan en adultos, ya que rara vez ayudan a aliviar el dolor.

La cirugía se recomienda para las curvaturas que empeoran o cuando se han agotado las opciones de tratamiento anteriores. No es raro en los casos de escoliosis de adultos cuando los discos están severamente degenerados, lo que requiere que la fusión espinal se extienda hasta el sacro. Esta situación puede requerir que el cirujano realice la cirugía tanto en la parte trasera como en la delantera.

Afortunadamente, las nuevas opciones en la escoliosis mínimamente invasiva le permiten al cirujano realizar varias incisiones más pequeñas en lugar de una sola incisión larga. Se insertan instrumentos especiales a través de los portales para destorcer la columna escoliótica. La recuperación es mucho más rápida y mucho menos dolorosa ya que hay menos trastornos en los músculos, tendones y ligamentos.

La duración de la recuperación depende de la naturaleza de la cirugía y la edad del paciente. Algunos pacientes volverán a la actividad completa en tres meses, y algunos pacientes pueden necesitar entre seis y nueve meses para sanar adecuadamente. Muchos pacientes se emocionan y se alegran al saber que el dolor que sufrían ya no les molestará.

Acerca de Adultos con Escoliosis Previamente Operada

A menudo, las técnicas más antiguas, como la cirugía anterior para la escoliosis lumbar, las varillas de Harrington o la instrumentación de Cotrel-Dubousset, pueden tener fusiones largas con una corrección mínima o se fusionaron en algunas cifosis.

Con el tiempo y el envejecimiento, estas personas pueden desarrollar una degeneración progresiva del disco que resulta en un síndrome de encorvamiento o espalda plana, o dolor de espalda y piernas debido a la degeneración. Otras causas de dolor de espalda en un paciente previamente operado incluyen deformidades o seudoartrosis con varillas rotas.

Escoliosis pediátrica

Cuando la escoliosis está presente antes de los 3 años, esto se conoce como escoliosis infantil. Cuando la escoliosis se diagnostica entre las edades de 3 a 10 años, esto se conoce como escoliosis juvenil.

La escoliosis congénita es una afección en la que existe una deformidad en la columna vertebral presente al nacer, pero generalmente solo se descubre a medida que el bebé continúa creciendo. Algunas de las razones que causan este tipo de escoliosis son huesos fusionados o con forma anormal en la columna vertebral que no crecen o se fusionan correctamente. evidente en un niño nacido con parálisis cerebral y distrofia muscular. Los niños diagnosticados con escoliosis más avanzada a menudo pueden sentir que a veces tienen problemas para respirar y experimentan dolor de espalda/piernas, entre otros problemas.-

La mayoría de los niños con escoliosis no severa no experimentarán los síntomas dolorosos que a menudo se asocian con la escoliosis. Los niños generalmente serán diagnosticados ya sea en una evaluación escolar que se realiza en todo el grado o por su médico. Los niños con escoliosis detectable pueden parecer tener una joroba, una curva en forma de "S" en la columna vertebral y tal vez hombros y caderas desiguales mientras realizan la prueba de flexión hacia adelante de Adams.  creen que la escoliosis podría estar presente o podría desarrollarse en su hijo.  Si se descubre escoliosis, es importante ver a un especialista en escoliosis para evaluar mejor al niño y el médico podría tomar una radiografía para un mejor análisis. En una radiografía, el médico usa el método del ángulo de Cobb para medir las angulaciones entre la curvatura de las vértebras.

La posibilidad de que la curvatura de la columna empeore se correlaciona con la cantidad de crecimiento restante en los huesos y la columna. La cantidad de crecimiento que le queda al niño por completar está directamente relacionada con la cantidad y el tipo de tratamiento que recibirá, ya que los años de 'crecimiento acelerado' tienden a empeorar la escoliosis. Una de las formas de medir cuánto crecimiento le queda al paciente por completar es tomando una medida radiográfica de la madurez del hueso pélvico. El signo de Risser se puede rastrear en la radiografía pélvica para determinar mejor si a la persona le queda más crecimiento por completar. Los cambios de la pubertad en niñas y niños también pueden dar una idea de si a la persona también le queda más crecimiento. En las niñas, la evidencia sugiere que el comienzo del período menstrual estima que quedan entre 1,5 y 2 años de crecimiento de la columna vertebral.

Los aparatos ortopédicos están diseñados para aplicar presión al tronco y la pelvis, lo que mejora la alineación de la columna y permite que la columna crezca de manera más recta. Algunos médicos pueden recomendar aparatos ortopédicos si la escoliosis comienza a pasar los 20 grados medidos lateralmente en la curva. La mayoría de los médicos recomendarán aparatos ortopédicos para pacientes con un ángulo de curvatura de alrededor de 20 a 50 grados. Los aparatos ortopédicos no están diseñados para invertir la curvatura, sino para evitar que la columna aumente el ángulo de la curva. Hay muchos tipos diferentes de opciones de refuerzo disponibles con almohadillas y correas especialmente colocadas que colocan resistencia en un área determinada de la columna vertebral. La mayoría de los aparatos ortopédicos están hechos de plástico y se adaptan a su cuerpo único y su médico le ayudará a prescribir qué aparato ortopédico es el mejor para su tratamiento.

El Boston Brace es probablemente el más utilizado para tratar la escoliosis. Estos aparatos ortopédicos están hechos de componentes de plástico que se modelan a la medida del cuerpo del paciente, lo que crea un perfil bajo para el aparato ortopédico. En el lado frontal, este aparato ortopédico se extiende desde la parte inferior del seno hasta el comienzo del área pélvica. En la parte posterior se extiende desde la parte superior de la espalda hasta el hueso de la cola. Este aparato ortopédico obliga a la parte inferior de la espalda a flexionarse, lo que empuja el abdomen y ayuda a aplanar la curvatura de la columna.

Si bien la cirugía puede ser riesgosa y costosa, podría ser una vía a considerar si se desarrolla una escoliosis grave con un ángulo de más de 40 grados y el corsé no ha mostrado signos de detener la curvatura de la columna.

Los niños que no necesitan aparatos ortopédicos o cirugía aún deberán estar bajo observación del médico para saber si la columna continúa curvándose. Lo más probable es que se le aconseje al niño que regrese para un par de visitas de seguimiento para asegurarse de que la escoliosis no esté progresando hacia una curva severa. Seguro que la curva no empeora. La mayoría de las veces, las radiografías se realizan hasta que el niño deja de crecer o hasta que deja de curvarse la columna.

La mayoría de los niños diagnosticados con escoliosis no necesitarán ningún tipo de tratamiento. Menos del 15% de los niños y adolescentes diagnosticados con algún grado de escoliosis en realidad necesitarán comenzar algún tipo de tratamiento, incluidos aparatos ortopédicos y/o cirugía.

No hay ejercicios especializados que hayan demostrado ayudar a detener la escoliosis. La mayoría de las escoliosis en los niños no deberían impedirles disfrutar del tiempo con amigos o practicar deportes.

 

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