Aperçu

La colonne vertébrale est composée de plusieurs vertèbres empilées les unes sur les autres. Entre ces os se trouvent des disques qui agissent comme des amortisseurs. Les disques amortisseurs ressemblent à des beignets à la gelée, chacun ayant un centre semblable à de la gelée. En vieillissant, les disques deviennent naturellement moins souples et plus cassants. La dégénérescence discale normale qui survient naturellement avec l'âge peut également causer de la douleur.

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Les disques peuvent hernier dans n'importe quelle direction - vers l'avant, au centre ou, le plus souvent, vers l'arrière et latéralement dans la direction des nerfs rachidiens.

Les hernies discales représentent un faible pourcentage des maux de dos.

Bien que les hernies discales soient souvent appelées «disques glissés», ce n'est vraiment pas exact car les disques ne glissent jamais hors de leur position. Ils sont en fait attachés par du tissu conjonctif aux vertèbres au-dessus et au-dessous. Une hernie discale peut être « confinée » ou « non confinée ». Avec un renflement, par exemple, le centre de la gelée reste dans la paroi du disque. "Non confiné" signifie que le centre de la gelée a percé la paroi annulaire mais reste connecté au noyau pulpeux. Ou la hernie peut être «séquestrée», lorsqu'elle se libère du noyau et s'éloigne du disque.

Un disque bombé se forme lorsque la paroi du disque est déformée mais pas nécessairement herniée. Le noyau est toujours contenu dans le mur. Vous n'avez JAMAIS besoin d'une intervention chirurgicale pour traiter un disque bombé.

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causes

En cas de chute ou d'effort intense, les disques peuvent se rompre, provoquant la percée du noyau à travers la paroi du disque et exerçant une pression sur les nerfs qui se ramifient à partir de la moelle épinière. Cela se traduit par une hernie discale, accompagnée de douleurs dorsales ou cervicales. Par exemple, s'asseoir pendant un certain temps, puis soulever un objet lourd, peut provoquer une hernie discale.

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Les symptômes

Parfois, les gens confondent une douleur atroce avec une hernie discale, alors que la douleur pourrait en fait être le signal d'une tension musculaire.

Parce que les racines nerveuses agissent comme des lignes télégraphiques vers d'autres parties du corps, une complication courante de la hernie discale est qu'elle peut provoquer une douleur ressentie dans d'autres parties du corps. En fait, la douleur à la jambe sous le genou est un symptôme courant de la hernie discale. Cette douleur irradiante est appelée douleur radiculaire ou radiculopathie. Souvent, les maux de dos sans douleur aux jambes peuvent être le résultat d'une hernie discale partielle ou d'une rupture discale interne.

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Diagnostic

Vous trouverez ci-dessous quelques-uns des outils de diagnostic que votre médecin peut utiliser pour mieux comprendre votre état et déterminer le meilleur plan de traitement pour votre état.

• Antécédents médicaux : La réalisation d'antécédents médicaux détaillés aide le médecin à mieux comprendre les causes possibles de vos douleurs au dos et au cou, ce qui peut aider à définir le traitement le plus approprié.

• Examen physique : Au cours de l'examen physique, votre médecin tentera de déterminer la source de la douleur. Des tests simples de flexibilité et de force musculaire peuvent également être effectués.

• Les rayons X sont généralement la première étape des méthodes de test de diagnostic. Les radiographies montrent les os et l'espace entre les os. Ils ont cependant une valeur limitée, car ils ne montrent pas les muscles et les ligaments.

• L'IRM (imagerie par résonance magnétique) utilise un champ magnétique et des ondes radio pour générer des images très détaillées de l'intérieur de votre corps. Étant donné que les rayons X ne montrent que les os, les IRM sont nécessaires pour visualiser les tissus mous comme les disques de la colonne vertébrale. Ce type d'imagerie est très sûr et généralement indolore.

• Tomodensitométrie/myélogramme : une tomodensitométrie est similaire à une IRM en ce sens qu'elle fournit des informations de diagnostic sur les structures internes de la colonne vertébrale. Un myélogramme est utilisé pour diagnostiquer un disque bombé, une tumeur ou des changements dans les os entourant la moelle épinière ou les nerfs. Un anesthésique local est injecté dans le bas du dos pour engourdir la région. Une ponction lombaire (rachicentèse) est alors pratiquée. Un colorant est injecté dans le canal rachidien pour révéler où se situent les problèmes.

• Électrodiagnostic : Des tests électriques des nerfs et de la moelle épinière peuvent être effectués dans le cadre d'un bilan diagnostique. Ces tests, appelés électromyographie (EMG) ou potentiels évoqués somato-sensoriels (SSEP), aident votre médecin à comprendre comment vos nerfs ou votre moelle épinière sont affectés par votre état.

• Scanner osseux : L'imagerie osseuse est utilisée pour détecter les infections, les tumeurs malignes, les fractures et l'arthrite dans n'importe quelle partie du squelette. Les scintigraphies osseuses sont également utilisées pour trouver des lésions pour une biopsie ou une excision.

• La discographie est utilisée pour déterminer la structure interne d'un disque. Elle est réalisée en utilisant un anesthésique local et en injectant un colorant dans le disque sous guidage radiographique. Une radiographie et un scanner sont effectués pour visualiser la composition du disque afin de déterminer si sa structure est normale ou anormale. En plus de l'apparence du disque, votre médecin notera toute douleur associée à cette injection. L'avantage d'un discogramme est qu'il permet au médecin de confirmer le niveau du disque qui cause votre douleur. Cela garantit que la chirurgie aura plus de succès et réduit le risque d'opérer sur le mauvais disque.

• Injections : Les injections antalgiques peuvent soulager les maux de dos et donner au médecin des informations importantes sur votre problème, ainsi qu'une thérapie relais.

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Traitement

Contrairement aux muscles, qui peuvent guérir assez rapidement, un disque déchiré ou dégénéré guérit plus lentement. La bonne nouvelle est que dans de nombreux cas, la douleur et l'inflammation provenant de disques endommagés peuvent être traitées de manière non chirurgicale en réduisant l'inflammation et en renforçant la musculature entourant le disque endommagé pour lui donner plus de soutien.

Des exercices d'extension spéciaux peuvent aider à soulager la douleur d'une hernie discale. L'exercice peut fonctionner comme un vide pour aspirer le centre du disque en place, aidant à relâcher la pression sur le nerf. Bien qu'une personne souffrant d'une crise de mal de dos puisse avoir du mal à le croire, il a été prouvé que des exercices spécifiques peuvent aider à soulager sa douleur.

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FAQ

Qu'est-ce qui a causé la hernie de mon disque ?

Les hernies discales peuvent survenir à la suite d'une forte tension ou d'une chute, ce qui fait que le noyau traverse la paroi du disque et exerce une pression sur les nerfs qui se ramifient à partir de la moelle épinière. Par exemple, soulever un objet lourd après s'être assis pendant une longue période peut provoquer une hernie discale.

Quelle est la meilleure façon de traiter une hernie discale ?

Les méthodes de traitement non chirurgicales sont toujours la meilleure option à essayer en premier. Cela impliquera très probablement de travailler avec un physiothérapeute qui développera pour vous un programme d'exercices personnalisé comprenant des étirements spécifiques et des mouvements d'extension.

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