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Oncologie orthopédique En tant que neurochirurgien certifié par le conseil d'administration et formé à la bourse, le Dr Assina ........ DOULEUR CANCÉREUSE La douleur peut être causée par la maladie elle-même ou par des traitements. Bien que toutes les personnes atteintes de cancer ne ressentent pas de douleur, celle-ci est courante chez les personnes atteintes de cancer. Près de 30 % à 50 % des personnes atteintes de cancer ressentent de la douleur pendant leur traitement, et 70 % à 90 % des personnes atteintes d'un cancer avancé éprouvent de la douleur. Environ 95 % des personnes souffrant de douleur cancéreuse chronique peuvent être gérées et traitées avec succès par les thérapies médicamenteuses et non médicamenteuses qui sont maintenant disponibles. En plus de la douleur cancéreuse chronique, certaines personnes souffrent de poussées aiguës de douleur lorsque toutes les douleurs ne sont pas contrôlées par les médicaments ou la thérapie. Cette douleur, connue sous le nom de douleur paroxystique, peut également être contrôlée par des médicaments. causes Les causes les plus courantes de douleur cancéreuse comprennent la maladie elle-même et les traitements utilisés pour traiter la maladie. La pression d'une tumeur sur l'un des organes du corps ou sur les os ou les nerfs peut causer de la douleur. Dans certains cas, le cancer peut causer de la douleur lorsque les vaisseaux sanguins sont obstrués par la tumeur. Il existe de nombreux traitements contre le cancer et certains sont moins qu'agréables. Cependant, il est important de noter que toutes les personnes traitées pour un cancer ne subissent pas tous les effets secondaires de ces traitements. Une personne peut ressentir un effet secondaire qu'une autre ne ressentira jamais. Un autre élément important à retenir est que de nombreux effets secondaires liés au traitement peuvent être prévenus avec succès dans certains cas et traités s'ils se produisent. Douleur liée au traitement Chimiothérapie : Selon le médicament utilisé, la chimiothérapie peut souvent causer de nombreux effets secondaires. Les effets secondaires courants de la chimiothérapie comprennent des plaies dans la bouche, des engourdissements, des sensations douloureuses dans les pieds, les jambes, les doigts, les mains et les bras, la constipation, la diarrhée, des nausées, des vomissements et des crampes abdominales. Des douleurs osseuses et articulaires peuvent également en résulter. Options chirurgicales : la douleur post-chirurgicale peut résulter de traitements chirurgicaux contre le cancer. Les procédures telles que les biopsies, les prises de sang, les ponctions lombaires et les traitements au laser peuvent causer de la douleur. Quelle qu'en soit la cause, la plupart des types de douleur cancéreuse peuvent être gérés avec des thérapies médicamenteuses et non médicamenteuses. Traitement Il est important de noter que la douleur cancéreuse est très traitable. Près de 90 % des patients souffrant de douleurs cancéreuses trouveront un soulagement en utilisant une combinaison de médicaments. Alors que la douleur cancéreuse est généralement traitée avec des médicaments, d'autres traitements tels que la thérapie par injection, la radiothérapie, la chirurgie, la relaxation, le biofeedback et l'imagerie peuvent être utilisés avec des médicaments pour soulager encore plus la douleur. Médicament contre la douleur Pour traiter la douleur légère à modérée, des nonopioïdes, tels que l'acétaminophène, et (AINS), tels que l'aspirine et l'ibuprofène, peuvent être utilisés. Beaucoup de ces médicaments sont disponibles en vente libre, tandis que d'autres nécessitent une ordonnance. Pour traiter la douleur modérée à sévère, des opioïdes, tels que la morphine, l'hydromorphone, l'oxycodone, l'hydrocodone, la codéine, le fentanyl et la méthadone, peuvent être utilisés. Ces médicaments sont disponibles sur ordonnance. Les non-opioïdes peuvent être associés à des opioïdes pour les douleurs modérées à sévères. Les antidépresseurs, tels que l'amitriptyline, l'imipramine, la doxépine et la trazodone, peuvent être utilisés pour traiter les picotements et les sensations de brûlure. Une autre option est un antiépileptique, comme la gabapentine. Une ordonnance est nécessaire pour ces médicaments. La douleur cancéreuse causée par l'enflure peut être traitée par des stéroïdes tels que la prednisone et la dexaméthasone. Une ordonnance est nécessaire pour ces médicaments. Comment les médicaments contre la douleur sont pris La plupart des analgésiques sont pris par la bouche (voie orale). Les médicaments oraux sont faciles à prendre et coûtent généralement moins cher que les autres types de médicaments. S'il vous est difficile d'avaler ou si vous ne pouvez pas prendre un comprimé ou un liquide pour une autre raison, il existe d'autres moyens d'obtenir ces médicaments. Ceux-ci inclus: Médicament qui se dissout dans le rectum et est absorbé par le corps, connu sous le nom de suppositoires rectaux. Patchs remplis de médicament et placés sur la peau, appelés patchs transdermiques. Injections De nombreux types d'injections peuvent soulager la douleur. La plupart des injections utilisent un tube ou une aiguille pour placer le médicament directement dans le corps. Les types d'injection comprennent: Sous-cutané - le médicament est placé juste sous la peau à l'aide d'une petite aiguille. Intraveineux - le médicament est placé directement dans une veine à travers une aiguille qui reste dans la veine. Péridurale ou intrathécale - le médicament est placé directement dans le dos à l'aide d'un petit tube. La majorité de ces injections procurent un soulagement de la douleur qui dure plusieurs heures. Sous-cutanées et intramusculaires - plus communément appelées "injections", ces injections sont placées plus profondément dans la peau ou le muscle à l'aide d'une aiguille. Ces injections ne sont pas recommandées pour le traitement à long terme de la douleur cancéreuse. Avoir constamment des coups dans la peau et les muscles peut être douloureux. STIMULATEUR DE LA MOELLE ÉPINIÈRE La stimulation de la moelle épinière aide à soulager les douleurs chroniques du dos, des bras et des jambes. L'objectif principal de l'implantation d'un stimulateur de la moelle épinière est d'aider un patient à gérer la douleur sans dépendance continue aux narcotiques qui peuvent endommager les organes internes et raccourcir la durée de vie. Un stimulateur de la moelle épinière est utilisé lorsque les options de traitement de la douleur non chirurgicales n'ont pas réussi à soulager la douleur. Il s'agit d'un dispositif implanté qui envoie de faibles niveaux d'électricité directement dans la moelle épinière pour soulager la douleur. Le placement d'un stimulateur de la moelle épinière se compose de câbles électriques et d'une batterie. La mise en place du stimulateur nécessite deux incisions distinctes. Une au milieu du dos et une dans la région au-dessus de la fesse. Les stimulateurs de la moelle épinière sont généralement indiqués pour les patients souffrant de douleurs au dos et aux jambes qui ont échoué à d'autres méthodes de contrôle de la douleur et qui ont réussi un essai de stimulateur de la moelle épinière. La plupart des patients ont subi une intervention chirurgicale au dos dans le passé, et d'autres peuvent avoir d'autres syndromes de douleur chronique. Placement du stimulateur Le placement d'un stimulateur de la moelle épinière se compose de câbles électriques et d'une batterie. La mise en place du stimulateur nécessite deux incisions distinctes. Un au milieu du dos et un dans la région au-dessus de la fesse. Une fois l'incision dans le dos pratiquée, une petite partie de l'os est retirée, exposant la moelle épinière. Les sondes du stimulateur médullaire sont ensuite placées sous l'os, directement à la surface de la moelle épinière. Les fils sont ensuite passés sous la peau jusqu'à la région au-dessus de la fesse où ils sont connectés une batterie. Stimulation de la moelle épinière pour la douleur : suis-je un candidat ? Les stimulateurs de la moelle épinière sont généralement indiqués pour les patients souffrant de douleurs au dos et aux jambes qui ont échoué à d'autres méthodes de contrôle de la douleur et qui ont réussi un essai de stimulateur de la moelle épinière. La plupart des patients ont subi une intervention chirurgicale au dos dans le passé, et d'autres peuvent avoir d'autres syndromes de douleur chronique. ​ Risques et complications possibles Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des complications mineures mais possibles. Pour les stimulateurs de la moelle épinière, ceux-ci incluent : Faiblesse, engourdissement, douleur nouvelle ou aggravée Paralysie Caillots sanguins dans les jambes ou les poumons Infection nécessitant le retrait du stimulateur médullaire Saignement Malposition de la sonde du stimulateur médullaire Migration des sondes du stimulateur de la moelle épinière Douleur persistante malgré la mise en place du stimulateur médullaire Il y a 4 résultats possibles de toute chirurgie Vos symptômes ou votre douleur peuvent être complètement améliorés. Vos symptômes ou votre douleur peuvent être partiellement améliorés. Vos symptômes ou votre douleur peuvent être les mêmes qu'avant la chirurgie. Vos symptômes ou votre douleur peuvent être pires qu'avant la chirurgie. Après l'opération Vous pouvez avoir des douleurs au site d'incision immédiatement après la chirurgie et vous serez encouragé à vous reposer. Cependant, vous serez encouragé à marcher le lendemain. Après la chirurgie, les patients passent généralement la nuit. Les risques de la procédure sont les saignements, les infections, les lésions de la moelle épinière par migration du plomb (qui peuvent entraîner une faiblesse des jambes, des engourdissements et des difficultés à marcher), l'incapacité à soulager la douleur. Le stimulateur est généralement mis en marche 2 semaines après la chirurgie. Les patients sont encouragés à ne pas effectuer de torsion, de flexion ou de levage de charges lourdes pendant 3 semaines. Cela permet au stimulateur de se mettre en place. ​ CYPHOPLASTIE La chirurgie de cyphoplastie est une procédure destinée à arrêter la douleur causée par une fracture vertébrale. Cette procédure peu invasive remplit l'os fracturé avec du ciment pour soulager les maux de dos causés par les fractures vertébrales par compression. La cause la plus fréquente de fractures par compression est l'ostéoporose, mais d'autres causes comprennent les tumeurs, les infections et les traumatismes. La cyphoplastie par ballon consiste en ce qu'un chirurgien passe un ballon dans le corps vertébral et est gonflé pour laisser de la place au ciment spécial. Le ciment liquide est inséré qui durcit rapidement. Cette procédure est généralement répétée de l'autre côté du dos. Il est de routine pour le chirurgien de prélever un échantillon d'os (biopsie) pour s'assurer que l'os ne présente pas de signes de tumeur ou d'infection. Cyphoplastie par ballonnet : Une procédure peu invasive qui remplit l'os fracturé avec du ciment et soulage les maux de dos Corps vertébral : les os du dos Fracture par compression : un aplatissement des os du dos qui provoque généralement une douleur importante Quelles sont les causes des fractures par compression ? La cause la plus fréquente de fractures par compression est l'ostéoporose, mais d'autres causes comprennent les tumeurs, les infections et les traumatismes. Comment est-ce diagnostiqué? Votre médecin obtiendra un historique complet et examinera votre colonne vertébrale ainsi que votre force, vos réflexes et vos sensations. Votre médecin peut vous prescrire des tests d'imagerie pour examiner la colonne vertébrale. CT (tomodensitométrie) : vous serez placé dans un scanner pendant une courte période de temps. Ces images montrent très bien les fractures de l'os. IRM (imagerie par résonance magnétique) : elle produit des images à l'aide d'un aimant et d'ondes radio. Ces images montrent très bien les muscles et les nerfs et permettent au médecin de déterminer si la fracture est nouvelle ou ancienne. ​ Risques et complications possibles Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des complications mineures mais possibles. Pour la cyphoplastie, il s'agit de : Faiblesse, engourdissement, douleur nouvelle ou aggravée Paralysie Caillots sanguins dans les poumons Infection Fractures osseuses supplémentaires Saignement Pneumothorax–fuite d'air dans la cavité thoracique. Il y a 4 résultats possibles de toute chirurgie Vos symptômes ou votre douleur peuvent être complètement améliorés. Vos symptômes ou votre douleur peuvent être partiellement améliorés. Vos symptômes ou votre douleur peuvent être les mêmes qu'avant la chirurgie. Vos symptômes ou votre douleur peuvent être pires qu'avant la chirurgie. Chirurgie Le chirurgien fait une incision de 3 mm sur un côté du dos et un petit tube est introduit dans l'os sous guidage radiographique. Ensuite, un ballon est passé dans le corps vertébral et est gonflé pour faire place au ciment spécial. Le ciment liquide est inséré qui durcit rapidement. Cette procédure est généralement répétée de l'autre côté du dos. Il est de routine pour le chirurgien de prélever un échantillon d'os (biopsie) pour s'assurer que l'os ne présente pas de signes de tumeur ou d'infection. La procédure prend 45 minutes à 1 heure pour un seul niveau. Les patients rentrent généralement chez eux le lendemain. Enclouage / goupillage osseux L'épinglage osseux est un type de chirurgie pour réparer un os cassé (fracturé). Un autre nom pour l'épinglage osseux est la réparation des fractures et la fixation interne. L'épinglage percutané est une technique utilisée par les chirurgiens orthopédistes pour la stabilisation des fractures instables. L'épinglage percutané consiste à insérer des fils à travers la peau d'une personne pour stabiliser l'os fracturé. Le clouage osseux utilise des broches, des vis ou des plaques pour aider à maintenir les os cassés ensemble afin qu'ils puissent guérir correctement. L'un des principes actuels de la fixation orthopédique est que les os guérissent mieux si les fragments de fracture sont fermement pressés ensemble. Après l'opération Vous pouvez avoir des douleurs au site d'incision immédiatement après la chirurgie et vous serez encouragé à vous reposer. Cependant, vous serez encouragé à marcher le lendemain. Certains patients peuvent être encouragés à porter une attelle lombaire pour soutenir le dos pendant la guérison du dos. ​

Problèmes vertébraux En tant que neurochirurgien certifié par le conseil d'administration et formé en bourse, le Dr Rachid Assina ............ Problèmes articulaires à facettes L'articulation facettaire se trouve à l'arrière des vertèbres vertébrales et agit comme une charnière entre les segments vertébraux. Les articulations à facettes sont situées entre chaque vertèbre et offrent une flexibilité à la colonne vertébrale qui vous permet de plier et de tordre votre dos. ​ Chaque vertèbre a deux séries d'articulations facettaires, une tournée vers le haut (facette articulaire supérieure) et une tournée vers le bas (facette articulaire inférieure) de chaque côté (droite et gauche). Ces articulations agissent comme des charnières reliant les vertèbres ensemble pour former votre colonne vertébrale. Pour que les facettes soient une charnière efficace, chaque articulation recouverte de cartilage est entourée d'une capsule de tissu conjonctif et de liquide qui lubrifie l'articulation, leur permettant de glisser en douceur les unes contre les autres. Le nerf qui irrigue l'articulation est appelé branche médiale. Parfois, des problèmes d'articulation facettaire peuvent se développer à cause de l'arthrite ou d'une blessure. Les blocs des articulations facettaires et de la branche médiale sont utilisés pour les patients souffrant de douleurs résultant d'une inflammation ou d'une irritation des articulations facettaires. Ces patients ne répondent normalement pas aux autres moyens conservateurs, tels que les anti-inflammatoires oraux, le repos ou la kinésithérapie. Ces procédures sont généralement effectuées pour la prise en charge de douleurs aiguës ou chroniques sévères affectant le dos ou le cou. Ils peuvent également être effectués à des fins de test en fournissant des informations de diagnostic précieuses sur votre état. Par exemple, si votre mal de dos ou votre douleur au cou répond à une injection thérapeutique, cela peut fournir des informations précieuses au chirurgien sur le fait qu'un niveau spécifique d'articulation facettaire est en fait le générateur de douleur. ​ Un bloc facettaire est une injection d'anesthésique local et de stéroïde dans l'articulation facettaire de la colonne vertébrale. Un bloc de branche médiale est similaire, mais le médicament est placé à l'extérieur de l'articulation près des nerfs qui alimentent l'articulation appelée branche médiale. ​ Sur la base de vos symptômes ou de tests de diagnostic qui montrent une image interne de votre colonne vertébrale, l'injection peut être dirigée dans l'articulation facettaire ou peut cibler les nerfs proches de l'articulation, ainsi, un bloc articulaire facettaire ou un bloc nerveux articulaire facettaire, appelé médial bloc de branche. Pendant la procédure d'injection, le patient est allongé sur le ventre. À l'aide d'un bras en C pour le guidage par rayons X, l'injectionniste spinal identifie le niveau spécifique de la colonne vertébrale qui recevra l'injection. Après avoir nettoyé la peau et placé des champs stériles, le médecin engourdit une petite zone de peau. La plupart des patients remarqueront que la sensation initiale du médicament anesthésiant est peut-être le seul inconfort ressenti lors de la procédure d'injection. En utilisant le guidage radiographique du bras en C, le médecin guide ensuite une petite aiguille vers l'articulation facettaire ou la branche médiale. En confirmant le placement correct de l'aiguille, l'injection peut initialement créer une réponse, qui pourrait être identique à la douleur à l'étude, similaire mais pas identique, ou une sensation différente ou nouvelle. Le médicament est ensuite injecté autour de l'articulation facettaire ou près des nerfs alimentant l'articulation. Il y aura une courte période de récupération dans une pièce voisine où vous pourrez vous asseoir dans un fauteuil inclinable et votre tension artérielle sera vérifiée et vous serez surveillé pour toute complication ou effet secondaire. En règle générale, vous serez autorisé à être reconduit chez vous dans l'heure qui suit. Les blocs articulaires à facettes ou les blocs de branche médiale peuvent procurer un soulagement de la douleur qui dure de quelques jours à plusieurs années. Si vous obtenez un bon bénéfice durable des injections, la procédure peut être répétée. Si vous obtenez de bons avantages à court terme, vous pourriez être considéré pour une autre procédure appelée rhizotomie facettaire (ablation par radiofréquence), qui peut apporter un soulagement à plus long terme de plusieurs mois à plusieurs années. Si vous ne tirez aucun avantage de la procédure, le bloc a toujours une valeur diagnostique en ce sens que cela signifie que la douleur ne provient probablement pas des articulations facettaires ciblées. Fractures dues à un traumatisme Les fractures de la colonne vertébrale sont différentes d'un bras ou d'une jambe cassés. Une fracture d'une vertèbre de la colonne vertébrale peut provoquer des fragments d'os qui endommagent les nerfs rachidiens ou la moelle épinière. Une fracture de la colonne vertébrale peut survenir à la suite d'une chute, d'un accident de voiture ou lorsqu'un objet heurte les vertèbres vertébrales avec une force qu'elle ne peut pas supporter, de sorte que l'os se fissure. Le type le plus courant de fracture de la colonne vertébrale est une fracture par compression du corps vertébral, qui est une force vers le bas qui brise la structure des vertèbres. Si la force est suffisamment grande, elle peut envoyer des fragments d'os dans le canal rachidien, ce qu'on appelle une fracture éclatée. La plupart des fractures de la colonne vertébrale surviennent à la suite de traumatismes graves du corps causés par des accidents de voiture, des chutes et d'autres forces d'impact élevées sur le corps. Les blessures peuvent aller des fractures des vertèbres vertébrales à des lésions aussi graves que des lésions débilitantes de la moelle épinière pouvant entraîner une paralysie permanente. Certaines fractures plus petites peuvent guérir avec un traitement de physiothérapie et du repos, mais les fractures graves nécessiteront une intervention chirurgicale pour repositionner les os et peuvent inclure une paralysie si la blessure a endommagé la moelle épinière. Les fractures et luxations vertébrales peuvent pincer, comprimer et même déchirer la moelle épinière. Les fractures peuvent survenir n'importe où le long de la colonne vertébrale, y compris les zones cervicale, thoracique et lombaire de la colonne vertébrale. Spondylolyse La spondylolyse est liée à l'instabilité d'os spécifiques dans le bas du dos. C'est une cause très fréquente de maux de dos, en particulier chez les adolescents. Les gymnastes qui exécutent des routines qui courbent et cambrent le dos sont souvent victimes de spondylolyse ou de spondylolisthésis. causes Le spondylolisthésis et la spondylolyse sont causés par une instabilité articulaire du bas du dos. La partie arrière des vertèbres vertébrales a des articulations à facettes qui agissent comme des charnières, permettant à nos épines de se tordre et de se plier. Parfois, cependant, l'élément postérieur peut se fissurer. Soit par hérédité, soit par usure, une partie de l'élément postérieur appelée pars interarticularis peut se fissurer, provoquant le glissement des vertèbres vers l'avant hors de leur position correcte. La spondylolyse se produit lorsque la charnière PARS est fissurée, mais que la vertèbre est toujours dans sa position correcte. Le spondylolisthésis se produit lorsque le PARS fissuré a permis aux vertèbres de glisser vers l'avant hors de leur position correcte. Si elle n'est pas traitée, la spondylolyse peut entraîner un spondylolisthésis. Les symptômes Fait intéressant, dans de nombreux cas, le spondylolisthésis peut ne présenter aucun symptôme, de sorte que la plupart des gens ne savent peut-être pas qu'ils en sont atteints. Le mal de dos est le symptôme le plus courant, en particulier dans le bas du dos. Ce mal de dos peut être confondu avec une fatigue musculaire. Les spasmes musculaires qui surviennent à la suite d'une spondylolyse peuvent provoquer une sensation générale de raideur dans le dos et peuvent affecter la posture. Diagnostic Vous trouverez ci-dessous quelques-uns des outils de diagnostic que votre médecin peut utiliser pour mieux comprendre votre état et déterminer le meilleur plan de traitement pour votre état. Antécédents médicaux : La réalisation d'antécédents médicaux détaillés aide le médecin à mieux comprendre les causes possibles de vos douleurs au dos et au cou, ce qui peut aider à définir le traitement le plus approprié. Examen physique : Au cours de l'examen physique, votre médecin tentera de déterminer la source de la douleur. Des tests simples de flexibilité et de force musculaire peuvent également être effectués. Les rayons X sont généralement la première étape des méthodes de test de diagnostic. Les radiographies montrent les os et l'espace entre les os. Ils ont cependant une valeur limitée, car ils ne montrent pas les muscles et les ligaments. L'IRM (imagerie par résonance magnétique) utilise un champ magnétique et des ondes radio pour générer des images très détaillées de l'intérieur de votre corps. Étant donné que les rayons X ne montrent que les os, les IRM sont nécessaires pour visualiser les tissus mous comme les disques de la colonne vertébrale. Ce type d'imagerie est très sûr et généralement indolore. Tomodensitométrie/myélogramme : une tomodensitométrie est similaire à une IRM en ce sens qu'elle fournit des informations de diagnostic sur les structures internes de la colonne vertébrale. Un myélogramme est utilisé pour diagnostiquer un disque bombé, une tumeur ou des changements dans les os entourant la moelle épinière ou les nerfs. Un anesthésique local est injecté dans le bas du dos pour engourdir la région. Une ponction lombaire (rachicentèse) est alors pratiquée. Un colorant est injecté dans le canal rachidien pour révéler où se situent les problèmes. Électrodiagnostic : Des tests électriques des nerfs et de la moelle épinière peuvent être effectués dans le cadre d'un bilan diagnostique. Ces tests, appelés électromyographie (EMG) ou potentiels évoqués somato-sensoriels (SSEP), aident votre médecin à comprendre comment vos nerfs ou votre moelle épinière sont affectés par votre état. Scanner osseux : L'imagerie osseuse est utilisée pour détecter les infections, les tumeurs malignes, les fractures et l'arthrite dans n'importe quelle partie du squelette. Les scintigraphies osseuses sont également utilisées pour trouver des lésions pour une biopsie ou une excision. La discographie est utilisée pour déterminer la structure interne d'un disque. Elle est réalisée en utilisant un anesthésique local et en injectant un colorant dans le disque sous guidage radiographique. Une radiographie et un scanner sont effectués pour visualiser la composition du disque afin de déterminer si sa structure est normale ou anormale. En plus de l'apparence du disque, votre médecin notera toute douleur associée à cette injection. L'avantage d'un discogramme est qu'il permet au médecin de confirmer le niveau du disque qui cause votre douleur. Cela garantit que la chirurgie aura plus de succès et réduit le risque d'opérer sur le mauvais disque. Injections : Les injections antalgiques peuvent soulager les maux de dos et donner au médecin des informations importantes sur votre problème, ainsi qu'une thérapie relais. Traitement Les traitements conservateurs doivent toujours être considérés en premier lors du traitement de la spondylolyse. Les méthodes de traitement non chirurgicales comprennent le repos et l'abstention des activités habituelles, la prise de médicaments anti-inflammatoires et l'incorporation d'un programme d'étirement et de renforcement. Alors que les ligaments et les muscles peuvent aider à maintenir les vertèbres en place, au fil du temps, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour installer des instruments chirurgicaux ou des greffes osseuses qui verrouillent la vertèbre en place afin qu'elle ne glisse pas et n'endommage pas les nerfs rachidiens. La chirurgie peut impliquer une fusion et/ou des vis et des tiges. Comment savoir si je suis à risque de spondylolyse ? Ceux qui ont des antécédents familiaux de spondylolyse ou de vertèbres faibles sont plus susceptibles de développer la maladie. De plus, les athlètes impliqués dans des activités qui sollicitent beaucoup le dos, comme les joueurs de football et les haltérophiles, sont plus à risque de se fracturer les vertèbres, ce qui favorise le glissement.

Scoliose causes Les trois principaux types de scoliose sont fonctionnels, neuromusculaires et dégénératifs. La scoliose fonctionnelle est l'endroit où la colonne vertébrale est normale, mais finalement une courbe anormale commence à se développer en raison d'un autre aliment dans le corps du patient, comme avoir une jambe plus longue que l'autre. La scoliose neuromusculaire peut généralement être beaucoup plus grave puisque la condition est présente à la naissance. Ce type de scoliose est dû à l'incapacité des os de la colonne vertébrale à se former correctement ou à ne pas se séparer correctement les uns des autres. Les personnes nées avec des malformations congénitales ou une paralysie cérébrale peuvent souvent avoir une scoliose neuromusculaire. La scoliose dégénérative se rencontre chez les adultes où l'affaiblissement des ligaments normaux et d'autres tissus mous de la colonne vertébrale peut entraîner une courbure anormale de la colonne vertébrale. Plusieurs fois, cela peut être lié au fait que le patient s'est plaint d'arthrite. La scoliose idiopathique n'est pas liée à une cause connue, mais c'est le type de scoliose le plus courant chez les adolescents. Les médecins ne savent pas ce qui cause ce type de scoliose, mais il est suggéré qu'elle soit héréditaire car la maladie a tendance à être héréditaire. Les symptômes La plupart du temps, le patient ignore la courbure de sa colonne vertébrale et est remarqué par quelqu'un d'autre que lui-même. Le symptôme le plus courant de la scoliose est une courbe de la colonne vertébrale. Certains des signes avant-coureurs à rechercher sont les épaules à différentes hauteurs, l'apparition d'une taille inégale, des cages thoraciques à différentes hauteurs, l'inclinaison de tout le corps, la fatigue, les maux de dos, les lombalgies et la tête non alignée avec le bassin. Ces signes et symptômes commencent généralement pendant la poussée de croissance de l'enfant. Les garçons et les filles développent une scoliose légère à peu près au même rythme, mais les filles ont un risque accru d'aggravation de la scoliose. respirer et le cœur pomper correctement. Diagnostics S'il y a un doute que vous ou votre enfant pourriez avoir une scoliose, il est préférable de consulter un spécialiste de la scoliose pour être évalué. Il n'est pas rare que les pédiatres et les écoles effectuent des examens de routine (Adam's Forward Bend Test) pour la scoliose. examinateur afin qu'il puisse facilement détecter toute courbure anormale de la colonne vertébrale. La plupart de ces dépistages ont lieu en cinquième ou sixième année. Des tests supplémentaires peuvent être effectués en prenant une radiographie de face et de côté pour obtenir une vue plus claire de la courbure de la colonne vertébrale. . La taille et le poids sont régulièrement mesurés car plus le patient a de croissance restante, plus la scoliose risque éventuellement de s'aggraver. visites pour avoir une meilleure idée du rythme de la courbure de la colonne vertébrale. Traitement Le traitement de la scoliose est individualisé et est directement basé sur la sévérité de la courbure et le potentiel d'aggravation de la colonne vertébrale. Les trois principales catégories de traitement de la scoliose comprennent l'observation, le corset et la chirurgie. L'observation est généralement la voie la plus courante. Si le médecin recommande le port d'un corset, ce traitement est conçu pour prévenir davantage l'aggravation de la courbure de la colonne vertébrale plutôt que pour inverser la scoliose en une position complètement droite. la colonne vertébrale. La chirurgie consiste à connecter deux ou plusieurs vertèbres de la colonne vertébrale avec un nouvel os à l'aide de tiges métalliques, de vis ou de fils pour maintenir une posture droite pendant la guérison de la colonne vertébrale. Où va le traitement de la scoliose ? Des tests expérimentaux sont en cours de recherche pour voir si le sang d'un patient peut donner aux médecins un aperçu des risques d'aggravation de la scoliose à l'avenir. situation avant qu'un problème plus grave ne se développe éventuellement. La détection précoce peut considérablement aider la personne à ne nécessiter qu'un traitement d'observation et à éviter une intervention chirurgicale à risque. La grande majorité des personnes diagnostiquées avec un certain degré de scoliose mèneront souvent une vie normale, active et saine. Neurochirurgien certifié par le conseil Dr Rachid Assina, MD Spécialisé en Chirurgie de la Scoliose 115, chemin Horseneck. Suite 3. Montville NJ 07045 973 970 2686 Prénom Nom de famille E-mail Message Envoyer Merci d'avoir soumis !

Discopathie dégénérative Aperçu La discopathie dégénérative survient généralement avec l'âge, car les disques deviennent plus fragiles, moins résistants et plus sujets aux hernies. La discopathie dégénérative est le diagnostic le plus courant lié aux douleurs graves au dos et au cou. Lorsqu'un disque hernie dans la colonne vertébrale, le chirurgien peut parfois simplement retirer une partie du disque. Dans d'autres cas, où le disque est plus endommagé et doit être retiré, quelque chose doit être placé dans l'espace disque. Sinon, les deux vertèbres s'effondreront l'une sur l'autre, exerçant une pression sur les racines nerveuses qui partent de la moelle épinière. causes Certains des facteurs contributifs de la discopathie dégénérative sont les antécédents familiaux, le mode de vie et l'âge. L'âge idéal pour les problèmes liés aux disques est après 35 ans. Si un parent a subi une intervention chirurgicale au dos ou au cou pour une hernie discale, vous devriez être particulièrement soucieux de prendre soin de votre dos. Le mode de vie est un autre facteur important. Ceux qui effectuent des levages fréquents ou se mettent dans des situations où la colonne vertébrale est exposée à des traumatismes ou à des chocs répétitifs peuvent également développer des disques dégénératifs au fil du temps. L'ostéoporose peut entraîner une dégénérescence discale. À mesure que les os s'affaiblissent, une personne devient de plus en plus à risque de fractures vertébrales. ​ Les symptômes La discopathie dégénérative rend le dos plus sujet aux blessures et peut contribuer aux conditions suivantes : Mal au dos La douleur du cou Apparence courbée Hernie discale Fractures vertébrales ​ Diagnostic Vous trouverez ci-dessous quelques-uns des outils de diagnostic que votre médecin peut utiliser pour mieux comprendre votre état et déterminer le meilleur plan de traitement pour votre état. Antécédents médicaux : La réalisation d'antécédents médicaux détaillés aide le médecin à mieux comprendre les causes possibles de vos douleurs au dos et au cou, ce qui peut aider à définir le traitement le plus approprié. Examen physique : Au cours de l'examen physique, votre médecin tentera de déterminer la source de la douleur. Des tests simples de flexibilité et de force musculaire peuvent également être effectués. Les rayons X sont généralement la première étape des méthodes de test de diagnostic. Les radiographies montrent les os et l'espace entre les os. Ils ont cependant une valeur limitée, car ils ne montrent pas les muscles et les ligaments. L'IRM (imagerie par résonance magnétique) utilise un champ magnétique et des ondes radio pour générer des images très détaillées de l'intérieur de votre corps. Étant donné que les rayons X ne montrent que les os, les IRM sont nécessaires pour visualiser les tissus mous comme les disques de la colonne vertébrale. Ce type d'imagerie est très sûr et généralement indolore. Tomodensitométrie/myélogramme : une tomodensitométrie est similaire à une IRM en ce sens qu'elle fournit des informations de diagnostic sur les structures internes de la colonne vertébrale. Un myélogramme est utilisé pour diagnostiquer un disque bombé, une tumeur ou des changements dans les os entourant la moelle épinière ou les nerfs. Un anesthésique local est injecté dans le bas du dos pour engourdir la région. Une ponction lombaire (rachicentèse) est alors pratiquée. Un colorant est injecté dans le canal rachidien pour révéler où se situent les problèmes. Électrodiagnostic : Des tests électriques des nerfs et de la moelle épinière peuvent être effectués dans le cadre d'un bilan diagnostique. Ces tests, appelés électromyographie (EMG) ou potentiels évoqués somato-sensoriels (SSEP), aident votre médecin à comprendre comment vos nerfs ou votre moelle épinière sont affectés par votre état. Scanner osseux : L'imagerie osseuse est utilisée pour détecter les infections, les tumeurs malignes, les fractures et l'arthrite dans n'importe quelle partie du squelette. Les scintigraphies osseuses sont également utilisées pour trouver des lésions pour une biopsie ou une excision. La discographie est utilisée pour déterminer la structure interne d'un disque. Elle est réalisée en utilisant un anesthésique local et en injectant un colorant dans le disque sous guidage radiographique. Une radiographie et un scanner sont effectués pour visualiser la composition du disque afin de déterminer si sa structure est normale ou anormale. En plus de l'apparence du disque, votre médecin notera toute douleur associée à cette injection. L'avantage d'un discogramme est qu'il permet au médecin de confirmer le niveau du disque qui cause votre douleur. Cela garantit que la chirurgie aura plus de succès et réduit le risque d'opérer sur le mauvais disque. Injections : Les injections antalgiques peuvent soulager les maux de dos et donner au médecin des informations importantes sur votre problème, ainsi qu'une thérapie relais. ​ Traitement Une solution typique aux problèmes liés au DDD est une procédure de fusion vertébrale. Le principal problème des chirurgies de fusion est qu'elles ne se déroulent pas souvent bien. Alors que certaines études revendiquent un taux de réussite d'environ 75%, cela laisse toujours une chirurgie sur quatre comme infructueuse. Le deuxième problème avec la chirurgie de fusion est qu'il y a une réduction de la mobilité qui peut causer d'autres problèmes au fil du temps Parce que la fusion empêche un segment vertébral de tourner, elle provoque plus de stress au niveau au-dessus et au-dessous du site fusionné, ce qui peut à son tour hernier ces autres disques. Heureusement, il existe une alternative aujourd'hui...implantation de disque artificiel. Des compléments alimentaires ou des médicaments peuvent être recommandés pour traiter la discopathie dégénérative liée à l'ostéoporose. ​ FAQ Qu'est-ce que la discopathie dégénérative Un sous-produit naturel du vieillissement est la perte de résilience des disques intervertébraux et une plus grande tendance à la hernie, en particulier lorsqu'ils sont placés sous une charge lourde, comme lorsque nous soulevons des objets lourds. De plus, certaines personnes ont des antécédents familiaux de discopathie dégénérative, ce qui augmente leur propre risque de la développer. Lorsqu'un disque naturel hernie ou devient gravement dégénéré, il perd sa capacité d'absorption des chocs, ce qui peut réduire l'espace entre les vertèbres. Qui est candidat au disque artificiel ? Les patients avec un disque malade entre L4 et L5 ou entre L5 et S1 (tous dans le bas du dos) qui est usé ou se blesse et provoque des maux de dos sont candidats au disque artificiel. D'autres candidats incluent ceux atteints de discopathie dégénérative (DDD) dont les os (vertèbres) ont bougé de moins de 3 mm. Votre médecin vous aidera à déterminer si oui ou non le disque artificiel est un bon choix pour vous. Les facteurs qui seront pris en compte comprennent votre niveau d'activité, votre poids, votre profession et vos allergies. Quels sont les avantages du disque artificiel ? De manière générale, ceux qui reçoivent des remplacements de disques artificiels reprennent leurs activités plus tôt que les patients de fusion traditionnels. De plus, étant donné qu'il n'est pas nécessaire de prélever de l'os de la hanche du patient, il n'y a pas d'inconfort ni de récupération associés à un second site d'incision. Certains des avantages globaux de la chirurgie du disque artificiel comprennent : Conserve le mouvement et la stabilité de la colonne vertébrale Empêche la dégénérescence des segments environnants Aucune greffe osseuse requise Récupération et retour au travail plus rapides Moins invasif et douloureux qu'une fusion Réduit la douleur associée à la discopathie Alors que le disque artificiel pourrait bien être une nouvelle technologie prometteuse, la plupart des chirurgiens du rachis sont aujourd'hui très prudents. Il existe de nombreuses préoccupations sérieuses, notamment: Technologie en constante évolution à mesure que de nouveaux disques sortent et durent plus longtemps et peuvent être plus faciles à insérer et à retirer La durée de vie des implants est remise en question Que se passe-t-il si l'implant doit être retiré Consultez votre chirurgien de la colonne vertébrale pour déterminer votre meilleure option.

Disque artificiel - cou/dos Remplacement du disque artificiel Mobi-C Mobi-C® est le premier implant de remplacement de disque cervical à recevoir l'approbation de la FDA pour le remplacement de disque cervical à un niveau et à deux niveaux. Comme tous les disques artificiels, les avantages du dispositif Mobi-C® par rapport à la fusion sont que le cou maintient un mouvement normal et réduit la contrainte exercée sur les autres disques du cou. L'objectif de la préservation du mouvement est de conserver la rotation normale du cou et de réduire le besoin de toute intervention chirurgicale future à d'autres niveaux du cou. Les patients intéressés peuvent en savoir plus sur les nouvelles options de remplacement de disque artificiel en appelant le 321-939-0222. ​ À propos du disque artificiel L'avancée la plus attendue dans la chirurgie de la colonne vertébrale au cours des 20 dernières années a peut-être été l'arrivée du disque artificiel. Le premier disque artificiel aux États-Unis a reçu l'approbation officielle de la Food and Drug Administration (FDA) pour une utilisation généralisée aux États-Unis le 26 octobre 2004. Bien que cette technologie soit quelque peu nouvelle aux États-Unis, des disques artificiels ont été utilisés dans Europe depuis plus de 15 ans. Il est important de rappeler que cette technologie est en constante évolution avec de nouveaux implants continuellement en développement. Votre chirurgien de la colonne vertébrale est la meilleure ressource pour discuter si cela vous convient et quel modèle de disque artificiel est le mieux adapté à votre cas. ​ Une alternative à la chirurgie de fusion Le concept de disque artificiel est destiné à être une alternative à la chirurgie de fusion vertébrale. Chaque année aux États-Unis, plus de 200 000 chirurgies de fusion vertébrale sont effectuées pour soulager la douleur atroce causée par des disques endommagés dans les régions du bas du dos et du cou. Au cours d'une procédure de fusion, le disque endommagé est généralement remplacé par de l'os provenant de la hanche d'un patient ou d'une banque d'os. La chirurgie de fusion provoque le blocage de deux vertèbres en place, ce qui exerce une pression supplémentaire sur les disques au-dessus et au-dessous du site de fusion, ce qui limite les mouvements et peut entraîner une hernie discale supplémentaire avec les disques au-dessus et au-dessous du disque dégénéré. Un remplacement de disque artificiel est destiné à reproduire le niveau de fonction d'un disque normal et sain et à conserver le mouvement dans la colonne vertébrale. Lorsqu'un disque naturel hernie ou devient gravement dégénéré, il perd sa capacité d'absorption des chocs, ce qui peut réduire l'espace entre les vertèbres. Dans la chirurgie de fusion, le disque endommagé n'est pas réparé mais plutôt retiré et remplacé par de l'os qui restaure l'espace entre les vertèbres. Cependant, cet os verrouille les vertèbres en place, ce qui peut alors endommager d'autres disques au-dessus et en dessous. Un aspect commun à tous les disques artificiels est qu'ils sont conçus pour conserver le mouvement naturel de la colonne vertébrale en reproduisant la fonction de rotation des disques que Mère Nature nous a donnés à la naissance. La plupart des conceptions de disques artificiels ont des plaques qui se fixent aux vertèbres et un composant de rotation qui s'adapte entre ces plaques de fixation. Ces composants sont généralement conçus pour résister aux contraintes et aux forces de rotation sur de longues périodes. Pourtant, comme tout matériau fabriqué par l'homme, ils peuvent être affectés par l'usure. Avantages Certains des principaux avantages du disque artificiel sont parallèles à ceux de l'arthroplastie du genou et de la hanche. Cela peut inclure les avantages suivants : Un disque artificiel dans le cou ou le dos, en principe, est conçu pour retenir le mouvement dans ce segment particulier de la colonne vertébrale. Il empêche la dégénérescence des niveaux de disque au-dessus et en dessous du disque affecté Aucune greffe osseuse n'est nécessaire Il peut y avoir une récupération plus rapide et un retour au travail ou à l'activité Il peut s'agir d'une chirurgie moins invasive et moins douloureuse qu'une fusion Il peut y avoir moins de perte de sang pendant la chirurgie ​ Disques artificiels lombaires vs cervicaux En raison du poids du corps et de la contrainte de rotation que le tronc exerce sur les disques dans la région lombaire (lombaire), une plus grande contrainte est exercée sur les disques artificiels dans la région lombaire que dans la région du cou (cervical), qui ne supporte que le poids de la tête. Un deuxième problème concerne la facilité de la chirurgie du disque artificiel et de toute chirurgie de révision nécessaire pour remplacer un disque artificiel usé. Parce que le chirurgien doit accéder à l'avant de la colonne vertébrale, une incision est pratiquée dans l'abdomen pour les disques lombaires et à l'avant du cou pour les disques cervicaux. De manière générale, de nombreux chirurgiens de la colonne vertébrale pensent que l'accès aux disques cervicaux peut être plus facile que les disques lombaires. ​ Autres problèmes à considérer Lors du traitement de patients ayant subi une arthroplastie du genou et de la hanche, les chirurgiens orthopédistes essaient de reporter l'implantation d'une articulation artificielle jusqu'à ce qu'un patient ait au moins 50 ans afin qu'il ne survive pas à son articulation artificielle, qui dure généralement de 15 à 20 ans. La chirurgie de révision, qui peut être nécessaire pour remplacer une articulation artificielle usée, peut être complexe. C'est également un problème avec le disque artificiel. Contrairement aux patients ayant subi une arthroplastie du genou et de la hanche qui sont généralement dans la cinquantaine ou la soixantaine, de nombreux patients peuvent bénéficier de la technologie des disques artificiels à un âge beaucoup plus jeune, dans la vingtaine ou la trentaine. Par conséquent, l'implantation d'un disque artificiel chez des patients plus jeunes peut soulever l'inquiétude d'un chirurgien quant à la durée de vie potentielle du disque artificiel dans la colonne vertébrale et la nécessité d'une chirurgie de révision pour remplacer un disque artificiel usé, ce qui peut être complexe. En résumé, certains chirurgiens du rachis peuvent être prudents quant à l'utilisation de disques artificiels pour les raisons suivantes : L'usure des articulations artificielles peut nécessiter une chirurgie de révision dans 10 à 20 ans qui peut être extrêmement complexe. La plupart des implants de disque artificiel ne traitent que les forces de rotation, et non la fonction d'absorption des chocs de haut en bas du disque naturel. Les personnes en surpoids peuvent user prématurément un disque lombaire. De nouveaux disques artificiels sont continuellement en développement, mais l'approbation de la FDA est un long processus. Il n'y a pas beaucoup d'études de 20 ans qui montrent les effets à long terme de l'usure sur les implants de disque artificiel. Généralement, la technologie est très prometteuse. Votre chirurgien de la colonne vertébrale peut vous fournir des informations si votre problème peut être résolu avec cette technologie.

La douleur du cou Aperçu Comme le mal de dos, le mal de cou est une irritation des tendons, des muscles et des ligaments du haut du dos et du cou. Le coup de fouet cervical se caractérise par un ensemble de symptômes qui surviennent à la suite d'une lésion du cou, généralement en raison d'une extension et d'une flexion soudaines, comme dans un accident de voiture. causes Parfois, la fatigue du cou peut être provoquée par un mouvement brusque du cou, tel qu'un coup de fouet cervical. Les symptômes Des symptômes tels que des douleurs au cou peuvent être présents directement après la blessure ou peuvent être retardés de plusieurs jours. En plus des douleurs au cou, d'autres symptômes peuvent inclure une raideur de la nuque, des blessures aux muscles et aux ligaments (blessures myofasciales), des maux de tête, des étourdissements, des sensations anormales telles que des brûlures ou des picotements (paresthésies) ou des douleurs à l'épaule ou au dos. De plus, certaines personnes souffrent de troubles cognitifs, somatiques ou psychologiques tels que perte de mémoire, troubles de la concentration, nervosité/irritabilité, troubles du sommeil, fatigue ou dépression. Diagnostic Vous trouverez ci-dessous certains des outils de diagnostic que votre médecin peut utiliser pour mieux comprendre votre état et déterminer le meilleur plan de traitement pour votre état. Antécédents médicaux : La réalisation d'antécédents médicaux détaillés aide le médecin à mieux comprendre les causes possibles de vos douleurs au dos et au cou, ce qui peut aider à définir le traitement le plus approprié. Examen physique : Au cours de l'examen physique, votre médecin tentera de déterminer la source de la douleur. Des tests simples de flexibilité et de force musculaire peuvent également être effectués. Les rayons X sont généralement la première étape des méthodes de test de diagnostic. Les radiographies montrent les os et l'espace entre les os. Ils ont cependant une valeur limitée, car ils ne montrent pas les muscles et les ligaments. L'IRM (imagerie par résonance magnétique) utilise un champ magnétique et des ondes radio pour générer des images très détaillées de l'intérieur de votre corps. Étant donné que les rayons X ne montrent que les os, les IRM sont nécessaires pour visualiser les tissus mous comme les disques de la colonne vertébrale. Ce type d'imagerie est très sûr et généralement indolore. Tomodensitométrie/myélogramme : une tomodensitométrie est similaire à une IRM en ce sens qu'elle fournit des informations de diagnostic sur les structures internes de la colonne vertébrale. Un myélogramme est utilisé pour diagnostiquer un disque bombé, une tumeur ou des changements dans les os entourant la moelle épinière ou les nerfs. Un anesthésique local est injecté dans le bas du dos pour engourdir la région. Une ponction lombaire (rachicentèse) est alors pratiquée. Un colorant est injecté dans le canal rachidien pour révéler où se situent les problèmes. Électrodiagnostic : Des tests électriques des nerfs et de la moelle épinière peuvent être effectués dans le cadre d'un bilan diagnostique. Ces tests, appelés électromyographie (EMG) ou potentiels évoqués somato-sensoriels (SSEP), aident votre médecin à comprendre comment vos nerfs ou votre moelle épinière sont affectés par votre état. Scanner osseux : L'imagerie osseuse est utilisée pour détecter les infections, les tumeurs malignes, les fractures et l'arthrite dans n'importe quelle partie du squelette. Les scintigraphies osseuses sont également utilisées pour trouver des lésions pour une biopsie ou une excision. La discographie est utilisée pour déterminer la structure interne d'un disque. Elle est réalisée en utilisant un anesthésique local et en injectant un colorant dans le disque sous guidage radiographique. Une radiographie et un scanner sont effectués pour visualiser la composition du disque afin de déterminer si sa structure est normale ou anormale. En plus de l'apparence du disque, votre médecin notera toute douleur associée à cette injection. L'avantage d'un discogramme est qu'il permet au médecin de confirmer le niveau du disque qui cause votre douleur. Cela garantit que la chirurgie aura plus de succès et réduit le risque d'opérer sur le mauvais disque. Injections : Les injections antalgiques peuvent soulager les maux de dos et donner au médecin des informations importantes sur votre problème, ainsi qu'une thérapie relais. ​ Réservez une consultation avec le Dr Assina aujourd'hui Rendez-vous le lendemain disponibles ; la douleur n'attend pas. Prénom Nom de famille E-mail Message Envoyer Merci d'avoir soumis !

Hernie discale Aperçu La colonne vertébrale est composée de plusieurs vertèbres empilées les unes sur les autres. Entre ces os se trouvent des disques qui agissent comme des amortisseurs. Les disques amortisseurs ressemblent à des beignets à la gelée, chacun ayant un centre semblable à de la gelée. En vieillissant, les disques deviennent naturellement moins souples et plus cassants. La dégénérescence discale normale qui survient naturellement avec l'âge peut également causer de la douleur. ​ Les disques peuvent hernier dans n'importe quelle direction - vers l'avant, au centre ou, le plus souvent, vers l'arrière et latéralement dans la direction des nerfs rachidiens. Les hernies discales représentent un faible pourcentage des maux de dos. Bien que les hernies discales soient souvent appelées «disques glissés», ce n'est vraiment pas exact car les disques ne glissent jamais hors de leur position. Ils sont en fait attachés par du tissu conjonctif aux vertèbres au-dessus et au-dessous. Une hernie discale peut être « confinée » ou « non confinée ». Avec un renflement, par exemple, le centre de la gelée reste dans la paroi du disque. "Non confiné" signifie que le centre de la gelée a percé la paroi annulaire mais reste connecté au noyau pulpeux. Ou la hernie peut être «séquestrée», lorsqu'elle se libère du noyau et s'éloigne du disque. Un disque bombé se forme lorsque la paroi du disque est déformée mais pas nécessairement herniée. Le noyau est toujours contenu dans le mur. Vous n'avez JAMAIS besoin d'une intervention chirurgicale pour traiter un disque bombé. ​ causes En cas de chute ou d'effort intense, les disques peuvent se rompre, provoquant la percée du noyau à travers la paroi du disque et exerçant une pression sur les nerfs qui se ramifient à partir de la moelle épinière. Cela se traduit par une hernie discale, accompagnée de douleurs dorsales ou cervicales. Par exemple, s'asseoir pendant un certain temps, puis soulever un objet lourd, peut provoquer une hernie discale. ​ Les symptômes Parfois, les gens confondent une douleur atroce avec une hernie discale, alors que la douleur pourrait en fait être le signal d'une tension musculaire. Parce que les racines nerveuses agissent comme des lignes télégraphiques vers d'autres parties du corps, une complication courante de la hernie discale est qu'elle peut provoquer une douleur ressentie dans d'autres parties du corps. En fait, la douleur à la jambe sous le genou est un symptôme courant de la hernie discale. Cette douleur irradiante est appelée douleur radiculaire ou radiculopathie. Souvent, les maux de dos sans douleur aux jambes peuvent être le résultat d'une hernie discale partielle ou d'une rupture discale interne. ​ Diagnostic Vous trouverez ci-dessous quelques-uns des outils de diagnostic que votre médecin peut utiliser pour mieux comprendre votre état et déterminer le meilleur plan de traitement pour votre état. Antécédents médicaux : La réalisation d'antécédents médicaux détaillés aide le médecin à mieux comprendre les causes possibles de vos douleurs au dos et au cou, ce qui peut aider à définir le traitement le plus approprié. Examen physique : Au cours de l'examen physique, votre médecin tentera de déterminer la source de la douleur. Des tests simples de flexibilité et de force musculaire peuvent également être effectués. Les rayons X sont généralement la première étape des méthodes de test de diagnostic. Les radiographies montrent les os et l'espace entre les os. Ils ont cependant une valeur limitée, car ils ne montrent pas les muscles et les ligaments. L'IRM (imagerie par résonance magnétique) utilise un champ magnétique et des ondes radio pour générer des images très détaillées de l'intérieur de votre corps. Étant donné que les rayons X ne montrent que les os, les IRM sont nécessaires pour visualiser les tissus mous comme les disques de la colonne vertébrale. Ce type d'imagerie est très sûr et généralement indolore. Tomodensitométrie/myélogramme : une tomodensitométrie est similaire à une IRM en ce sens qu'elle fournit des informations de diagnostic sur les structures internes de la colonne vertébrale. Un myélogramme est utilisé pour diagnostiquer un disque bombé, une tumeur ou des changements dans les os entourant la moelle épinière ou les nerfs. Un anesthésique local est injecté dans le bas du dos pour engourdir la région. Une ponction lombaire (rachicentèse) est alors pratiquée. Un colorant est injecté dans le canal rachidien pour révéler où se situent les problèmes. Électrodiagnostic : Des tests électriques des nerfs et de la moelle épinière peuvent être effectués dans le cadre d'un bilan diagnostique. Ces tests, appelés électromyographie (EMG) ou potentiels évoqués somato-sensoriels (SSEP), aident votre médecin à comprendre comment vos nerfs ou votre moelle épinière sont affectés par votre état. Scanner osseux : L'imagerie osseuse est utilisée pour détecter les infections, les tumeurs malignes, les fractures et l'arthrite dans n'importe quelle partie du squelette. Les scintigraphies osseuses sont également utilisées pour trouver des lésions pour une biopsie ou une excision. La discographie est utilisée pour déterminer la structure interne d'un disque. Elle est réalisée en utilisant un anesthésique local et en injectant un colorant dans le disque sous guidage radiographique. Une radiographie et un scanner sont effectués pour visualiser la composition du disque afin de déterminer si sa structure est normale ou anormale. En plus de l'apparence du disque, votre médecin notera toute douleur associée à cette injection. L'avantage d'un discogramme est qu'il permet au médecin de confirmer le niveau du disque qui cause votre douleur. Cela garantit que la chirurgie aura plus de succès et réduit le risque d'opérer sur le mauvais disque. Injections : Les injections antalgiques peuvent soulager les maux de dos et donner au médecin des informations importantes sur votre problème, ainsi qu'une thérapie relais. ​ Traitement Contrairement aux muscles, qui peuvent guérir assez rapidement, un disque déchiré ou dégénéré guérit plus lentement. La bonne nouvelle est que dans de nombreux cas, la douleur et l'inflammation provenant de disques endommagés peuvent être traitées de manière non chirurgicale en réduisant l'inflammation et en renforçant la musculature entourant le disque endommagé pour lui donner plus de soutien. Des exercices d'extension spéciaux peuvent aider à soulager la douleur d'une hernie discale. L'exercice peut fonctionner comme un vide pour aspirer le centre du disque en place, aidant à relâcher la pression sur le nerf. Bien qu'une personne souffrant d'une crise de mal de dos puisse avoir du mal à le croire, il a été prouvé que des exercices spécifiques peuvent aider à soulager sa douleur. ​ FAQ Qu'est-ce qui a causé la hernie de mon disque ? Les hernies discales peuvent survenir à la suite d'une forte tension ou d'une chute, ce qui fait que le noyau traverse la paroi du disque et exerce une pression sur les nerfs qui se ramifient à partir de la moelle épinière. Par exemple, soulever un objet lourd après s'être assis pendant une longue période peut provoquer une hernie discale. Quelle est la meilleure façon de traiter une hernie discale ? Les méthodes de traitement non chirurgicales sont toujours la meilleure option à essayer en premier. Cela impliquera très probablement de travailler avec un physiothérapeute qui développera pour vous un programme d'exercices personnalisé comprenant des étirements spécifiques et des mouvements d'extension. ​

Les maux de dos Les maux de dos sont une catégorie assez large appelée «lésion des tissus mous», qui couvre les muscles, les tendons et les ligaments. Environ 80 % des douleurs dorsales et cervicales sont d'origine musculaire. Les muscles abdominaux, ou abdominaux, permettent au dos de se pencher en avant. Ils aident également au levage. Les abdominaux travaillent avec les muscles fessiers pour soutenir la colonne vertébrale. Les muscles obliques font le tour du corps pour fournir un soutien supplémentaire à la colonne vertébrale. Un autre type de contrainte concerne les ligaments vertébraux qui s'étendent devant et derrière les corps vertébraux. Les tendons, qui relient également les muscles de la colonne vertébrale, peuvent développer une inflammation ou une tendinite. Certaines personnes pensent qu'une partie de ce qui rend les muscles du dos plus sujets à la tension est qu'ils sont plus courts que les autres gros muscles du corps. Les muscles de nos cuisses qui nous permettent de marcher, courir et sauter sont plus longs et moins sujets aux tensions. Il est très inhabituel de forcer un muscle de la cuisse. causes Les muscles du dos peuvent se tendre ou avoir des spasmes et former une masse dure, comme un cheval charley dans la jambe. Les spasmes des muscles du dos peuvent être causés par des blessures et des douleurs, que la source soit une tension musculaire ou un problème de disque. Un spasme, défini comme une contraction convulsive involontaire des fibres musculaires, peut être atroce. Le spasme musculaire peut être régulier ou venir par vagues de contractions. Votre muscle vous envoie un signal indiquant qu'il a été poussé au-delà de ses capacités. Les symptômes Un symptôme de tension musculaire peut être un spasme atroce dans le dos qui est très douloureux. ​ Traitement La chirurgie n'est jamais appropriée pour les tensions musculaires. Comme pour toute blessure musculaire, il est naturel pour une personne d'arrêter de bouger la zone blessée et d'attendre qu'elle guérisse. Ironiquement, c'est contre-productif. La restriction des mouvements affaiblit le muscle, devient moins flexible et reçoit moins de circulation. En fait, des étirements et des exercices doux sont la meilleure façon de résoudre la blessure en la faisant bouger et en augmentant la circulation. Recommandations : Du repos. Appliquez de la glace pendant cinq minutes à la fois pendant les 48 premières heures, puis passez à la chaleur. Prenez des anti-inflammatoires, de préférence de l'ibuprofène comme Advil ou Nuprin comme indiqué sur le flacon. L'acétaminophène (Tylenol) peut être pris contre la douleur si vous êtes allergique à l'ibuprofène. Essayez nos exercices de remèdes maison. Mais n'oubliez pas qu'aucun exercice ne devrait être douloureux. Arrêtez s'ils provoquent une augmentation de la douleur ou des symptômes. Un rendez-vous avec un spécialiste de la colonne vertébrale non chirurgical est le plus approprié pour les maux de dos d'origine musculaire. Appelez-nous immédiatement si vous rencontrez des symptômes d'urgence ou de drapeau rouge.

Chirurgie de la colonne vertébrale Options chirurgicales Alors que des études montrent que plus de la moitié des chirurgies du dos sont inutiles, il y a des moments où la chirurgie est la réponse. Chirurgies courantes du dos : Discectomie lombaire | Discectomie cervicale | La fusion | Laminectomie | Rhizotomie | Chirurgie de la scoliose | La chirurgie minimalement invasive | Technologies de la colonne vertébrale à accès minimal (MAST) | Protéine morphogénétique osseuse (BMP) | Chirurgie de la colonne vertébrale | Sélection du chirurgien | Stimulation de la colonne dorsale ​ Discectomie lombaire La discectomie est l'ablation de la partie herniée d'un disque pour soulager la pression sur les nerfs voisins lorsqu'ils sortent du canal rachidien. Contrairement aux mythes, le disque ne se déplace pas comme une graine de pastèque. Au lieu de cela, le disque est comme un beignet de gelée, agissant comme un amortisseur fonctionnel entre deux vertèbres osseuses. Une blessure ou un dommage causé par un incident de levage peut faire percer le centre de la gelée à travers la paroi du disque. Lorsque le disque hernie, le centre de la gelée peut appuyer sur les nerfs voisins. Cela provoque des douleurs au dos ou aux jambes lorsque la hernie est dans le bas du dos et des douleurs au bras si le disque est dans la région du cou. Lors d'une discectomie lombaire, le chirurgien n'enlève généralement que la partie du disque qui pose problème, et non le disque entier. Si vous avez une hernie discale, gardez à l'esprit qu'un disque a un but. Lorsque vous retirez un disque, cela peut provoquer une instabilité dans l'articulation et un chirurgien peut recommander une fusion pour restabiliser la zone. Le chirurgien peut retirer le morceau de disque endommagé par une incision traditionnelle dans le dos ou le cou ou avec une sonde chirurgicale, comme dans la discectomie percutanée. Selon la nature de votre problème de disque, votre chirurgien vous recommandera le type de chirurgie le plus approprié pour vous. Discectomie cervicale Cervical est le terme médical pour "cou". Tout comme dans une discectomie lombaire, le chirurgien enlèvera un morceau de tissu discal endommagé dans la région du cou pour soulager la pression sur la moelle épinière ou les racines nerveuses. Dans certains cas, en enlevant un morceau du disque amortisseur qui sépare les deux vertèbres, les structures peuvent devenir moins stables. Par conséquent, lorsque le disque est retiré, un chirurgien peut recommander de "fusionner" les vertèbres pour éviter l'instabilité. Cette chirurgie de fusion peut nécessiter une deuxième incision à l'avant du cou pour accéder à la zone discale. Il est préférable de confier une discectomie cervicale à des chirurgiens spécialisés dans la colonne vertébrale. La fusion Un chirurgien peut utiliser l'os de la hanche du patient ou d'une banque d'os pour stabiliser deux vertèbres après une discectomie. Au cours d'une chirurgie de fusion, le disque est retiré et le chirurgien insère un petit coin d'os entre les deux vertèbres pour restaurer l'espace discal. Au fil du temps, les deux vertèbres « fusionnent » en une structure solide. Bien que cela limite les mouvements et la flexibilité, cela peut également aider à soulager la douleur. La décision de fusionner ou de ne pas fusionner peut être complexe. Il sera probablement basé sur l'évaluation par le chirurgien de deux facteurs : la quantité d'instabilité qu'une discectomie entraînera et la quantité d'espace disque nécessaire pour restaurer. Si le chirurgien choisit de ne pas faire de fusion, une chirurgie de suivi différente peut être recommandée. Laminectomie Une laminectomie implique l'ablation d'une partie ou de la totalité de l'os recouvrant le canal rachidien. Le but de cette procédure peut être de libérer des racines nerveuses, d'enlever une tumeur, un éperon osseux ou d'effectuer certains types de procédures de fusion. Le retrait de la lame (laminectomie) revient à retirer le couvercle d'une boîte à fusibles pour accéder au câblage. En retirant la lame, le chirurgien accède à la zone du disque et libère plus d'espace pour les nerfs à l'intérieur. Pendant la chirurgie, une incision d'un à deux pouces est pratiquée dans le bas du dos. Le chirurgien de la colonne vertébrale découpe ensuite la lame d'une ou plusieurs vertèbres pour accéder à la zone du disque. Le chirurgien retirera ensuite tous les fragments qui auraient pu se détacher du disque, ainsi que la zone du disque qui est hernie et qui exerce une pression sur une racine nerveuse. Le disque entier n'est pas supprimé. Si c'était le cas, vous perdriez la fonction d'amortissement du disque entre les vertèbres. Au lieu de cela, le chirurgien enlève généralement la partie du disque qui s'est rompue vers l'extérieur, ainsi que 10 ou 20 % supplémentaires du disque, afin d'éviter que de futurs problèmes ne surviennent. Une laminectomie est souvent utilisée pour traiter les hernies discales récurrentes ou lorsque du tissu cicatriciel est impliqué. La laminectomie peut également être utilisée en cas de sténose spinale dans laquelle tout le canal est rétréci comme un anneau sur un doigt enflé. La chirurgie minimalement invasive Chaque année, près de 200 000 Américains subissent une chirurgie de fusion dans l'espoir de soulager la douleur d'une discopathie dégénérative compliquée et d'un spondylolisthésis. Les résultats chirurgicaux sont souvent imprévisibles et le succès n'est pas garanti. Les développements innovants dans les techniques mini-invasives ont permis au chirurgien d'accéder à la colonne vertébrale de manière plus efficace, rendant en outre le processus de récupération plus transparent. A terme, ces techniques devraient remplacer les approches chirurgicales conventionnelles. Plusieurs semaines de récupération peuvent être nécessaires pour une chirurgie de la colonne vertébrale «ouverte» traditionnelle, car elle peut impliquer une incision de trois pouces de long, dans laquelle les muscles et les tissus sont séparés pour un accès optimal au site de la blessure. La chirurgie entraîne généralement un traumatisme des tissus environnants et une perte de sang considérable; pour cette raison, les tissus et les muscles affectés ont besoin d'un temps de guérison adéquat. Dans le but d'interrompre le moins possible le mode de vie régulier et actif du patient, les techniques chirurgicales mini-invasives offrent la possibilité de traiter avec succès les problèmes de dos. Ces méthodes chirurgicales ont obtenu des résultats similaires à ceux de la « chirurgie ouverte » conventionnelle. Une incision plus petite est faite, parfois seulement un demi-pouce de longueur. Le chirurgien insère des instruments chirurgicaux spéciaux à travers ces minuscules incisions et sondes afin d'accéder au disque endommagé dans la colonne vertébrale. L'entrée et la réparation du disque ou des vertèbres endommagés sont réalisées sans endommager les muscles et les tissus voisins lors de l'utilisation de techniques peu invasives. Les avantages supplémentaires des techniques mini-invasives incluent la réduction de la durée de la chirurgie et du temps de récupération, ainsi que moins de douleur, de perte de sang et de cicatrices visibles. Avantages Temps de récupération plus rapide Moins de douleur post-opératoire Moins de perte de sang Moins de dommages aux tissus et aux muscles Petites cicatrices Retour à l'activité plus rapide Technologies de la colonne vertébrale à accès minimal (MAST) Avec l'introduction des technologies d'accès minimal à la colonne vertébrale (MAST), les chirurgiens de la colonne vertébrale ont la possibilité de créer le moins d'invasion possible, tout en obtenant des résultats identiques à ceux de la chirurgie ouverte de la colonne vertébrale. En raison de la précision aiguë fournie par ces outils, les chirurgiens créent une zone de travail chirurgicale plus petite. Protéine morphogénétique osseuse (BMP) Historiquement, l'os était prélevé sur la crête iliaque d'un patient au cours des procédures de fusion vertébrale. Malheureusement, ce processus était très douloureux et souvent les sites de récolte étaient infectés. Le Dr Haque, sur la base des meilleures pratiques, utilise des greffes osseuses qui ne nécessitent pas de prélèvement d'os de la crête iliaque. Parfois, il utilisera une protéine appelée BMP comme complément. Des extraits de protéines traces se trouvent dans les os et sont nécessaires à la guérison ou à la régénération de l'os. Une quantité suffisante de la protéine doit être disponible afin de commencer la formation osseuse. Les scientifiques ont développé une forme utilisable de BMP qui est maintenant utilisée à la place de l'os prélevé sur la hanche d'un patient. Cette greffe osseuse est composée de protéines osseuses pures (minéraux et collagène) et d'une éponge de collagène résorbable qui favorise la formation de nouveaux os. Des études montrent que les résultats positifs obtenus grâce à la chirurgie utilisant la BMP sont équivalents à ceux d'une procédure d'autogreffe (dans laquelle l'os est prélevé de la hanche). Chirurgie de la colonne vertébrale La chirurgie de la colonne vertébrale est généralement une alternative de dernier recours, après que toutes les méthodes non chirurgicales ont été épuisées, ou lorsque des complications telles que des hernies discales sévères ou des vertèbres endommagées ne répondent tout simplement pas aux traitements non chirurgicaux. Fort de ces connaissances, le but ultime du traitement de la colonne vertébrale est d'atteindre la racine du problème, tout en perturbant le moins possible le mode de vie du patient. ​ Sélection du chirurgien Dans les cas où la chirurgie est la bonne ligne de conduite, il est essentiel que vous jouiez un rôle actif dans la sélection du meilleur chirurgien de la colonne vertébrale pour vous. Vous devriez rechercher un chirurgien spécialisé dans les problèmes de colonne vertébrale plutôt qu'un chirurgien non spécialisé et qui, à l'inverse, traite une grande variété de blessures, telles que la tête, le genou et l'épaule. Comme pour toute autre chose, la pratique rend parfait. Plus une personne fait quelque chose, plus cela devient une seconde nature. Rhizotomie La rhizotomie est une procédure dans laquelle le médecin peut utiliser la chaleur ou le froid pour endommager intentionnellement la capacité d'un nerf problématique à télégraphier des signaux de douleur au cerveau. Alors que les signaux de douleur servent à nous avertir d'un danger ou d'une blessure, un nerf peut parfois se retrouver dans une position "bloquée", envoyant un signal de douleur continu au cerveau. "Neuroablation" est un autre mot utilisé pour décrire la procédure chirurgicale visant à inhiber délibérément la capacité du nerf à transmettre un signal de douleur. Au cours de la procédure, le chirurgien de la colonne vertébrale peut détruire le nerf problématique en le coupant ou en utilisant une chaleur ou un froid extrême. Ce "court-circuit" intentionnel peut être temporaire ou permanent, selon la procédure. Essayer de masquer ce signal avec des médicaments peut avoir des conséquences néfastes à long terme. Les médicaments peuvent avoir des effets secondaires dangereux sur les organes internes. En utilisant la rhizotomie, le signal de la douleur est désactivé à la source. Chirurgie de la scoliose Grâce au placement de crochets, de tiges et de vis, une courbe vertébrale peut être corrigée et stabilisée. Une fusion suit souvent la chirurgie de la scoliose, afin de maintenir la correction de façon permanente. La scoliose n'est pas le résultat d'une blessure et apparaît généralement sans cause. Elle peut être héréditaire et touche généralement plus de femmes que d'hommes. Dans le cas de la plupart des courbes vertébrales, la colonne vertébrale n'est pas seulement pliée mais tordue comme un tire-bouchon plié. Certains cas de scoliose ne sont pas graves. Au fil du temps, si une courbe s'aggrave, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour corriger la courbe. Dans les cas extrêmes, si la courbe n'est pas corrigée, la déformation de la colonne vertébrale peut exercer une pression sur les organes internes, ce qui peut raccourcir l'espérance de vie d'une personne. Au cours de la chirurgie de la scoliose, le chirurgien peut utiliser des instruments spéciaux qui s'accrochent à divers segments de vertèbres. Ces tiges chirurgicales sont ajustées pour "dé-tourner" le tire-bouchon tordu et plié. Il y a des décennies, les tiges de Harrington étaient utilisées pour redresser chirurgicalement la colonne vertébrale. Cependant, cette technique ne détordait ni ne corrigeait la colonne vertébrale. L'instrumentation de pointe actuelle permet une bien meilleure correction de la colonne vertébrale que les tiges plus anciennes. De manière générale, plus le patient est jeune, plus la colonne vertébrale est souple et meilleur est le résultat de la chirurgie de la scoliose. Au fur et à mesure que le patient vieillit, disons plus de 40 ans, la colonne vertébrale est moins flexible et il peut y avoir un plus grand risque à tenter de corriger la courbe. Étant donné que la moelle épinière est impliquée, seuls les chirurgiens de la colonne vertébrale spécialisés dans la scoliose doivent effectuer une chirurgie de la scoliose. Stimulation de la colonne dorsale La stimulation de la colonne dorsale, également connue sous le nom de stimulation de la moelle épinière, est utilisée dans les cas complexes de maux de dos qui ne peuvent être résolus sans chirurgie ou avec une autre intervention chirurgicale. Dans la plupart des cas, il est utilisé lorsque la douleur à la jambe est pire que la douleur au dos. L'intention de la stimulation de la colonne dorsale est d'utiliser un signal électrique, au lieu de médicaments, pour masquer la douleur qui ne peut être supprimée d'aucune autre manière. Au cours de cette procédure, le patient est éveillé et le chirurgien place délicatement de minuscules électrodes sous la peau dans le dos. À ce stade, un petit courant électrique est transmis à travers les fils à l'emplacement souhaité à l'arrière. Cette sensation ressemble à un petit chatouillement, car le courant électrique interrompt le signal de douleur qui peut être envoyé au cerveau par le nerf endommagé. Le patient aide à indiquer au chirurgien quel réglage électrique et quel placement des fils produisent le plus de soulagement de la douleur. Il est important de noter que cette technique n'est utilisée que dans les cas les plus extrêmes de douleurs au dos et aux jambes.

LORDOSE La lordose est une condition consistant en une courbe excessive vers l'intérieur de la colonne vertébrale qui amène le corps à répartir de manière incorrecte le stress mécanique du mouvement tel que la marche. Cette condition peut affecter tous les âges et apparaît généralement dans le bas du dos, mais parfois elle est présente dans le cou. La lordose trouvée dans le bas du dos peut donner à la personne une posture exagérée, ce qui peut également affecter les mouvements et causer de la douleur. Certains des facteurs qui peuvent contribuer à la lordose comprennent l'inflammation des disques intervertébraux, la cyphose, l'ostéoporose et l'obésité. Il n'est pas garanti que la lordose nécessite des soins médicaux, mais lorsque la courbe se fixe, il est conseillé de consulter un spécialiste de la colonne vertébrale.

Contrainte musculaire/ligamentaire Muscles Les muscles du dos soutiennent la colonne vertébrale, ce qui nous permet de mener confortablement nos activités quotidiennes. Les muscles du dos peuvent être regroupés en trois catégories principales. Tout d'abord, les muscles extenseurs nous permettent de nous tenir debout. Deuxièmement, les muscles fléchisseurs nous permettent de nous pencher en avant. Enfin, les muscles obliques nous permettent de tourner d'un côté à l'autre et de garder le tout stable et aligné. Si vous considérez la colonne vertébrale comme une haute tour radio qui doit résister à la force des vents de travers, les muscles et les ligaments du dos sont les haubans qui soutiennent la tour. Les muscles extenseurs nous permettent de cambrer le dos et sont situés dans le dos. Les muscles fléchisseurs sont également appelés muscles abdominaux (estomac) et sont situés devant la colonne vertébrale. Les muscles obliques sont situés sur nos côtés, autour de la taille, et ils aident à stabiliser nos torses et à contrôler le bassin. Les articulations Les articulations à facettes sont les principales "charnières" de notre dos, permettant aux muscles et aux vertèbres de bouger correctement. Les articulations peuvent perdre leur lubrification, gonfler et devenir douloureuses, mais si elles sont "bien huilées" avec de l'exercice et des étirements doux, les articulations resteront saines.

Cyphose Augmentation Vertébrale (Cyphoplastie) La cyphoplastie est un type d'augmentation vertébrale pour les fractures de compression. Une cyphoplastie est une intervention chirurgicale conçue pour traiter une fracture par compression de la colonne vertébrale et stabiliser un os vertébral, entraînant le retour à une stabilité vertébrale normale et l'arrêt de la douleur causée par la fracture. La chirurgie de cyphoplastie est réalisée sous anesthésie locale ou générale et prend généralement 45 à 60 minutes pour chaque vertèbre fracturée. La chirurgie consiste en une petite incision pratiquée dans le dos et un tube étroit est inséré vers le site de la fracture guidé en temps réel par fluoroscopie. Un petit ballon spécialisé est inséré dans les vertèbres et très soigneusement gonflé, ce qui ramène les morceaux d'os façonnés dans leur position de repos normale. Le ballon est ensuite retiré et un matériau dur semblable à du ciment appelé polyméthacrylate de méthyle (PMMA) est rempli dans la cavité, ce qui durcit et redonne force et structure à cette vertèbre individuelle. Les patients seront observés dans la salle de réveil immédiatement après l'intervention et pourront passer une journée à l'hôpital. Vous devez organiser le transport de l'hôpital à votre domicile et ne devez pas conduire avant d'avoir reçu l'autorisation de votre médecin. Correction du dos plat ​ Qu'est-ce que le syndrome du dos plat Une colonne vertébrale saine a une courbe vertébrale naturelle qui nécessite un minimum d'énergie pour se tenir debout ou marcher. Lorsque la courbe vertébrale a été supprimée, le résultat est une condition appelée "syndrome de flatback". Certains des symptômes du syndrome du dos plat comprennent des difficultés à maintenir sa posture, des douleurs lombaires et des douleurs dans le haut de la jambe. Étant donné que la personne a du mal à maintenir un bon alignement, les symptômes peuvent augmenter tout au long de la journée, provoquant une douleur et une fatigue extrêmes. Les patients peuvent également avoir des douleurs dans le haut du dos et du cou en raison d'une tentative constante de se réaligner. Chez certaines personnes, les symptômes de la douleur peuvent entraîner une dépendance aux analgésiques. Le syndrome du dos plat était à l'origine utilisé pour décrire les bénéficiaires de Harrington Rods qui avaient subi une correction de scoliose dans les années 1960 jusqu'en 1990. La première technologie utilisée au cours de cette période impliquait l'utilisation de tiges métalliques droites et incapables d'imiter la courbe naturelle du bas du dos. Cela a à son tour provoqué l'aplatissement de la colonne vertébrale. Cette courbe vertébrale non naturelle entraînerait à son tour une hernie discale, entraînant davantage de symptômes de douleur. Depuis lors, la recherche sur la scoliose a produit des instruments rachidiens beaucoup plus avancés qui détendent la colonne vertébrale scoliotique et permettent une correction plus naturelle avec la courbe vertébrale appropriée. D'autres conditions qui peuvent causer le syndrome du dos plat comprennent l'affaissement des vertèbres. L'arthrite peut également contribuer au syndrome du dos plat et provoquer des inflammations de la colonne vertébrale, ce qui peut provoquer des douleurs et des raideurs. La plupart des patients atteints du syndrome du dos plat se plaignent de douleurs en se tenant debout. Si le médecin détermine que vous souffrez peut-être du syndrome du dos plat, il vous prescrira une radiographie complète de la colonne vertébrale. Une IRM ou une tomodensitométrie peuvent également être prises pour aider le médecin à mieux comprendre la santé de la colonne vertébrale et des disques. Chirurgie pour corriger le syndrome du dos plat Les patients diagnostiqués avec le syndrome du dos plat seront initialement traités avec un programme de physiothérapie individualisé et des médicaments anti-inflammatoires. Si toutes les options non chirurgicales sont épuisées, une intervention chirurgicale sera effectuée pour retirer les tiges de Harrington, traiter les hernies discales et traiter d'autres symptômes de douleur. Au cours de la chirurgie du dos plat, une incision est pratiquée dans le dos afin que le chirurgien puisse accéder aux vertèbres et installer l'instrumentation, les tiges, les crochets et les vis nécessaires. Dans certains cas, une incision antérieure peut être pratiquée pour accéder à l'avant de la colonne vertébrale. La chirurgie du dos plat repose sur un système d'instrumentation à deux tiges avec des crochets qui se fixent à chaque niveau vertébral, pour dérouter et redresser la courbure anormale. Les instruments sont laissés à l'intérieur du corps attachés à la colonne vertébrale même après la guérison des fusions vertébrales pour fournir un soutien supplémentaire. Après la chirurgie, la colonne vertébrale du patient apparaîtra beaucoup plus droite. L'intervention chirurgicale peut nécessiter une hospitalisation de cinq jours. Même après avoir quitté l'hôpital, le patient limitera ses mouvements pour permettre à la colonne vertébrale et aux incisions de guérir. Après trois mois, la plupart des patients peuvent commencer à reprendre la plupart des activités normales, à l'exception des sports de contact ou des sports comme le ski qui pourraient entraîner une chute ou un traumatisme. Étant donné que la colonne vertébrale et la moelle épinière sont repositionnées pendant la chirurgie, la paralysie est un risque réel. Par conséquent, le patient doit rechercher un chirurgien très expérimenté. ​