Skolioza dorosłych

Skolioza dorosłych odnosi się do każdego, kto ma skoliozę i ma osiemnaście lat lub więcej. Skolioza u dorosłych różni się od przypadków skoliozy u dzieci tym, że dorośli mają dojrzały szkielet i mogą mieć inne opcje leczenia. Skoliozie u dorosłych zwykle towarzyszy ból pleców, dlatego decydują się oni na samobadanie. Mogą istnieć trudności w leczeniu chirurga kręgosłupa, ponieważ skolioza dorosłych może powodować sztywność kręgosłupa. W wielu przypadkach skoliozie towarzyszy zaawansowana degeneracja dysku, która może powodować silny ból. Wielu pacjentów ze skoliozą dorosłych może doświadczać osteoporozy, która może odgrywać rolę czynnika sprzyjającego. Wszystkie te czynniki składają się na równanie tego, jakie leczenie jest odpowiednie dla pacjenta.

Skolioza zwyrodnieniowa jest jednym z najczęstszych typów skolioz u osób starszych i może się rozwijać. Ten typ skoliozy jest zwykle związany ze zwężeniem i bólem nóg. Większość metod leczenia skoliozy dorosłych jest nieoperacyjna. Konserwatywne opcje leczenia mogą obejmować fizjoterapię lub terapię iniekcyjną.

Specjalista od kręgosłupa opracuje program leczenia składający się z ćwiczeń i kondycjonowania, aby pomóc pacjentowi zwiększyć funkcjonalność i energię, próbując jednocześnie zmniejszyć ból. Zastrzyki sterydowe mogą być również stosowane w celu zmniejszenia bólu. Orteza jest rzadko stosowana u dorosłych, ponieważ rzadko pomaga w łagodzeniu bólu.

Operacja jest zalecana w przypadku pogłębiających się krzywizn lub wyczerpania dotychczasowych możliwości leczenia. Nie jest rzadkością w przypadkach skoliozy u dorosłych, gdy dyski są poważnie zdegenerowane, co wymaga rozszerzenia zespolenia kręgosłupa w dół do kości krzyżowej. Ta sytuacja może wymagać od chirurga wykonania operacji zarówno na plecach, jak i na przedniej stronie.

Na szczęście nowe opcje minimalnie inwazyjnej skoliozy umożliwiają chirurgowi wykonanie kilku mniejszych nacięć zamiast jednego długiego nacięcia. Przez portale wprowadza się specjalne instrumenty, aby rozkręcić skoliotyczny kręgosłup. Rekonwalescencja jest znacznie szybsza i mniej bolesna, ponieważ dochodzi do mniejszych uszkodzeń mięśni, ścięgien i więzadeł.

Długość rekonwalescencji zależy od rodzaju zabiegu i wieku pacjenta. Niektórzy pacjenci wrócą do pełnej aktywności w ciągu trzech miesięcy, a niektórzy pacjenci mogą potrzebować nawet sześciu do dziewięciu miesięcy, aby prawidłowo wyleczyć. Wielu pacjentów jest zachwyconych i szczęśliwych, wiedząc, że ból, którego doznali, nie będzie im już przeszkadzał.

O dorosłych z wcześniej operowaną skoliozą

Często starsze techniki, takie jak chirurgia przednia skoliozy lędźwiowej, pręty Harringtona lub oprzyrządowanie Cotrela-Dubousseta, mogą mieć długie fuzje z minimalną korekcją lub były łączone w niektórych kifozach.

Z czasem i starzeniem się u tych osób może rozwinąć się postępująca degeneracja krążka międzykręgowego, prowadząca do zespołu pochylenia się lub płaskiego grzbietu lub bólu pleców i nóg spowodowanego zwyrodnieniem. Innymi przyczynami bólu kręgosłupa u pacjenta operowanego wcześniej są zniekształcenia lub brak zrostu ze złamanymi prętami.

Skolioza dziecięca

Kiedy skolioza występuje przed 3 rokiem życia, nazywa się to skoliozą dziecięcą. Kiedy skolioza jest diagnozowana w wieku od 3 do 10 lat, jest to znane jako skolioza młodzieńcza.

Wrodzona skolioza to stan, w którym występuje deformacja kręgosłupa obecna przy urodzeniu, ale zwykle zostaje odkryta dopiero w miarę wzrostu dziecka. Niektóre z przyczyn powodujących ten typ skoliozy to nieprawidłowo ukształtowane lub zrośnięte kości kręgosłupa, które nie rosną lub nie łączą się prawidłowo. widoczne u dziecka urodzonego z mózgowym porażeniem dziecięcym i dystrofią mięśniową. Dzieci, u których zdiagnozowano bardziej zaawansowaną skoliozę, często mogą mieć wrażenie, że czasami mają problemy z oddychaniem i odczuwają między innymi ból pleców/nogi.

Większość dzieci ze skoliozą, która nie jest ciężka, nie doświadcza bolesnych objawów, które często są związane ze skoliozą. Dzieci są zwykle diagnozowane albo podczas szkolnego badania przesiewowego przeprowadzanego na całej klasie, albo przez lekarza. Dzieci z wykrywalną skoliozą mogą wydawać się mieć garb, krzywiznę kręgosłupa w kształcie litery „S” oraz być może nierówne ramiona i biodra podczas wykonywania testu Adamsa zginania do przodu. uważają, że skolioza może być obecna lub może rozwinąć się u ich dziecka.  Jeśli zostanie wykryta skolioza, ważne jest, aby zobaczyć się ze specjalistą od skoliozy, aby lepiej ocenić dziecko, a lekarz może wykonać prześwietlenie lepsza analiza. Na zdjęciu rentgenowskim lekarz stosuje metodę kąta Cobba do pomiaru kątów między zakrzywieniami kręgów.

Potencjał pogorszenia krzywizny kręgosłupa koreluje z ilością wzrostu pozostałego w kościach i kręgosłupie. Stopień wzrostu dziecka, który pozostał do ukończenia, jest bezpośrednio związany z ilością i rodzajem leczenia, które otrzyma, ponieważ lata „zrywu wzrostu” zwykle pogarszają skoliozę. Jednym ze sposobów pomiaru, ile wzrostu pacjentowi pozostało do ukończenia, jest pomiar radiograficzny dojrzałości kości miednicy. Objaw Rissera można śledzić na zdjęciu rentgenowskim miednicy, aby lepiej określić, czy dana osoba ma więcej wzrostu do ukończenia. Zmiany w okresie dojrzewania u dziewcząt i chłopców mogą również dać wgląd w to, czy dana osoba ma więcej wzrostu. U dziewcząt dowody sugerują, że początek miesiączki szacuje się na 1,5 do 2 lat wzrostu kręgosłupa.

Stężenie ma na celu wywieranie nacisku na tułów i miednicę, co poprawia ustawienie kręgosłupa i pozwala na prostszy wzrost kręgosłupa. Niektórzy lekarze mogą zalecić usztywnienie, jeśli skolioza zaczyna przekraczać 20 stopni mierząc w bok w łuku. Większość lekarzy zaleca ortezę pacjentom z kątem skrzywienia około 20-50 stopni. Stężenie nie ma na celu odwrócenia krzywizny, ale raczej zapobieganie zwiększaniu kąta krzywizny kręgosłupa. Dostępnych jest wiele różnych rodzajów usztywnień ze specjalnie umieszczoną wyściółką i paskami, które stawiają opór na określonym obszarze kręgosłupa. Większość aparatów ortodontycznych jest zbudowana z tworzywa sztucznego i wyprofilowana tak, aby pasowała do Twojego unikalnego ciała, a Twój lekarz pomoże Ci przepisać najlepszy aparat ortodontyczny do Twojego leczenia.

Orteza bostońska jest prawdopodobnie najczęściej stosowana w leczeniu skoliozy. Te szelki są wykonane z plastikowych elementów, które są indywidualnie modelowane do ciała pacjenta, co tworzy niski profil ortezy. Z przodu ta orteza rozciąga się od dolnej części piersi do początku obszaru miednicy. Z tyłu rozciąga się od górnej części pleców do kości ogonowej. Ta orteza zmusza dolną część pleców do wygięcia, co popycha brzuch i pomaga spłaszczyć krzywiznę kręgosłupa.

Chociaż operacja może być ryzykowna i kosztowna, warto rozważyć, czy ciężka skolioza rozwija się przy kącie powyżej 40 stopni, a usztywnienie nie wykazuje żadnych oznak powstrzymania dalszego wyginania się kręgosłupa.

Dzieci, które nie wymagają usztywnienia ani operacji, nadal będą musiały być pod obserwacją lekarza, aby mieć świadomość, czy kręgosłup nadal się wygina. Dziecko najprawdopodobniej zostanie poproszone o ponowne przyjście na kilka wizyt kontrolnych, aby upewnić się, że skolioza nie przechodzi w poważne skrzywienie. pewna, że krzywa się nie pogorszy. W większości przypadków zdjęcia rentgenowskie wykonuje się do momentu, gdy dziecko przestanie rosnąć lub ustanie skrzywienie kręgosłupa.

Większość dzieci, u których zdiagnozowano skoliozę, nie będzie wymagać żadnego rodzaju leczenia. Mniej niż 15% dzieci i nastolatków, u których zdiagnozowano pewien stopień skoliozy, faktycznie będzie musiało rozpocząć jakiś rodzaj leczenia, w tym usztywnienie i / lub operację.

Nie ma żadnych specjalistycznych ćwiczeń, które udowodniłyby, że pomagają zatrzymać skoliozę. Większość skolioz u dzieci nie powinna uniemożliwiać im spędzania czasu z przyjaciółmi lub uprawiania sportu.

 

​