Spine Surgery | Prime Neuro Spine

Operacja kręgosłupa

Opcje chirurgiczne

Chociaż badania pokazują, że ponad połowa operacji kręgosłupa jest niepotrzebna, są chwile, kiedy operacja jest odpowiedzią.

Typowe operacje pleców:

Dyscektomia lędźwiowa

Discektomia to usunięcie przepuklinowej części dysku w celu zmniejszenia nacisku na pobliskie nerwy, gdy wychodzą one z kanału kręgowego. Wbrew mitom krążek nie wysuwa się z miejsca jak pestka arbuza. Zamiast tego dysk jest jak pączek z galaretką, działający jako funkcjonalny amortyzator między dwoma kręgami kostnymi.

Uraz lub uszkodzenie w wyniku zdarzenia związanego z podnoszeniem może spowodować, że centrum galaretki przebije się przez ścianę dysku. Kiedy dysk przepuklina, centrum galaretki może naciskać na pobliskie nerwy. Powoduje to ból pleców lub nóg, gdy przepuklina znajduje się w dolnej części pleców, oraz ból ramienia, jeśli dysk znajduje się w okolicy szyi. W przypadku discektomii lędźwiowej chirurg zwykle usuwa tylko część dysku, która powoduje problem, a nie cały dysk. Jeśli masz przepuklinę dysku, pamiętaj, że dysk ma swój cel. Kiedy usuniesz dysk, może to spowodować niestabilność stawu, a chirurg może zalecić zespolenie, aby ponownie ustabilizować obszar. Chirurg może usunąć uszkodzony kawałek dysku poprzez tradycyjne nacięcie na plecach lub szyi lub za pomocą sondy chirurgicznej, na przykład w przypadku przezskórnej dyscektomii. W zależności od rodzaju problemu z dyskiem, chirurg zaleci najbardziej odpowiedni rodzaj operacji.

Dyscektomia szyjki macicy

Cervical to termin medyczny oznaczający „szyję”. Podobnie jak w przypadku discektomii lędźwiowej, chirurg usunie kawałek uszkodzonej tkanki dysku w okolicy szyi, aby zmniejszyć nacisk na rdzeń kręgowy lub korzenie nerwowe. W niektórych przypadkach, po usunięciu kawałka amortyzującego krążka, który oddziela dwa kręgi, struktury mogą stać się mniej stabilne. W związku z tym po usunięciu dysku chirurg może zalecić „złączenie” kręgów, aby zapobiec niestabilności. Ta operacja fuzji może wymagać drugiego nacięcia z przodu szyi, aby uzyskać dostęp do obszaru dysku. Dyscektomię szyjną najlepiej pozostawić chirurgom specjalizującym się w kręgosłupie.

Połączenie

Chirurg może użyć kości z biodra pacjenta lub z banku kości do stabilizacji dwóch kręgów po discektomii. Podczas operacji fuzji dysk jest usuwany, a chirurg wkłada mały klin kości między dwa kręgi, aby przywrócić przestrzeń dyskową. Z biegiem czasu dwa kręgi „stapiają się” w solidną strukturę. Chociaż ogranicza to ruch i elastyczność, może również pomóc złagodzić ból.

Decyzja o stopieniu lub nie stopieniu może być złożona. Będzie to prawdopodobnie opierać się na ocenie przez chirurga dwóch czynników: stopnia niestabilności, jaki spowoduje dyscektomia, oraz ilości miejsca na dysku potrzebnego do przywrócenia. Jeśli chirurg zdecyduje się nie wykonywać fuzji, może zalecić inny zabieg kontrolny.

Laminektomia

Laminektomia polega na usunięciu części lub całości kości pokrywającej kanał kręgowy. Celem tej procedury może być uwolnienie korzeni nerwowych, usunięcie guza, ostrogi kostnej lub wykonanie niektórych zabiegów fuzyjnych.

Usunięcie blaszki (laminektomia) przypomina zdjęcie pokrywy skrzynki bezpieczników w celu uzyskania dostępu do okablowania. Usuwając blaszkę, chirurg uzyskuje dostęp do obszaru dysku i zwalnia więcej miejsca na znajdujące się wewnątrz nerwy.

Podczas operacji wykonuje się 1-2-calowe nacięcie w dolnej części pleców. Następnie chirurg kręgosłupa usuwa blaszkę jednego lub więcej kręgów, aby uzyskać dostęp do obszaru dysku. Następnie chirurg usunie wszelkie fragmenty, które mogły oderwać się od dysku, a także obszar dysku, który jest przepukliną i uciska korzeń nerwowy. Cały dysk nie jest wyjmowany. Gdyby tak było, straciłbyś amortyzującą funkcję dysku między kręgami. Zamiast tego chirurg zazwyczaj usuwa część dysku, która pękła na zewnątrz, wraz z kolejnymi 10 lub 20 procentami dysku, aby zapobiec przyszłym problemom.

Laminektomia jest często stosowana w leczeniu nawracających przepuklin krążków międzykręgowych lub w przypadku zajęcia tkanki bliznowatej. Laminektomię można również zastosować w przypadku zwężenia kanału kręgowego, w którym cały kanał jest zwężony jak pierścień na spuchniętym palcu.

Chirurgia małoinwazyjna

Każdego roku prawie 200 000 Amerykanów przechodzi operację fuzji w nadziei na złagodzenie bólu spowodowanego powikłaną chorobą zwyrodnieniową dysku i kręgozmykiem. Wyniki operacji są często nieprzewidywalne, a sukces nie jest gwarantowany. Innowacyjne osiągnięcia w zakresie technik minimalnie inwazyjnych zapoczątkowały lepsze sposoby uzyskiwania dostępu do kręgosłupa przez chirurga, a ponadto sprawiają, że proces rekonwalescencji jest bardziej płynny. Oczekuje się, że z czasem takie techniki zastąpią konwencjonalne metody chirurgiczne.

Tradycyjna „otwarta” operacja kręgosłupa może wymagać kilku tygodni rekonwalescencji, ponieważ może obejmować 3-calowe nacięcie, w którym oddziela się mięśnie i tkanki w celu uzyskania optymalnego dostępu do miejsca urazu. Operacja zwykle powoduje uraz otaczających tkanek i znaczną utratę krwi; z tego powodu dotknięte chorobą tkanki i mięśnie potrzebują odpowiedniego czasu gojenia.

Mając na celu jak najmniejsze zakłócenie regularnego, aktywnego trybu życia pacjenta, minimalnie inwazyjne techniki chirurgiczne zapewniają możliwość skutecznego leczenia problemów z kręgosłupem. Te metody chirurgiczne dały wyniki podobne do konwencjonalnej „chirurgii otwartej”. Wykonuje się mniejsze nacięcie, czasami o długości zaledwie pół cala. Chirurg wprowadza specjalne instrumenty chirurgiczne przez te małe nacięcia i sondy, aby uzyskać dostęp do uszkodzonego dysku w kręgosłupie. Wejście i naprawa uszkodzonego dysku lub kręgów odbywa się bez uszkodzenia pobliskich mięśni i tkanek przy użyciu minimalnie inwazyjnych technik. Dodatkowe zalety technik małoinwazyjnych to skrócenie czasu operacji i rekonwalescencji, a także mniejszy ból, utrata krwi i widoczne blizny.

Korzyści

Szybszy czas regeneracji
Mniejszy ból pooperacyjny
Mniejsza utrata krwi
Mniejsze uszkodzenia tkanek i mięśni
Mniejsze blizny
Szybszy powrót do aktywności

Technologie kręgosłupa o minimalnym dostępie (MAST)

Wraz z wprowadzeniem technologii kręgosłupa o minimalnym dostępie (MAST) chirurdzy kręgosłupa mają możliwość stworzenia jak najmniejszej ilości inwazji, a jednocześnie osiągnięcia identycznych rezultatów jak w przypadku otwartej operacji kręgosłupa. Dzięki dużej dokładności zapewnianej przez te narzędzia chirurdzy tworzą mniejszy obszar pracy chirurgicznej.

Białko morfogenetyczne kości (BMP)

W przeszłości kość pobierano z grzebienia biodrowego pacjenta podczas zabiegów łączenia kręgosłupa. Niestety proces ten był bardzo bolesny i często dochodziło do infekcji miejsc żniw. Dr Haque, opierając się na najlepszych praktykach, stosuje przeszczepy kostne, które nie wymagają pobierania kości z grzebienia biodrowego. Czasami użyje białka zwanego BMP jako dodatku.

Śladowe ekstrakty białkowe znajdują się w kościach i są niezbędne do gojenia się lub regeneracji kości. Aby rozpocząć tworzenie kości, musi być dostępna wystarczająca ilość białka. Naukowcy opracowali użyteczną formę BMP, która jest obecnie stosowana zamiast kości pobieranej z biodra pacjenta. Ten przeszczep kostny jest wykonany z czystego białka kostnego (minerałów i kolagenu) oraz wchłanialnej gąbki kolagenowej, która wspomaga tworzenie nowej kości. Badania pokazują, że pozytywne wyniki uzyskane z operacji z użyciem BMP są porównywalne z procedurą autoprzeszczepu (w której kość jest pobierana z biodra).

Operacja kręgosłupa

Operacja kręgosłupa jest zwykle ostatecznością, po wyczerpaniu wszystkich metod niechirurgicznych lub gdy powikłania, takie jak ciężka przepuklina dysku lub uszkodzenie kręgów, po prostu nie reagują na leczenie niechirurgiczne. Dzięki tej wiedzy ostatecznym celem leczenia kręgosłupa jest dotarcie do źródła problemu, przy jednoczesnym jak najmniejszym zakłóceniu stylu życia pacjenta.

Wybór chirurga

W przypadkach, gdy operacja jest właściwym sposobem postępowania, ważne jest, abyś odegrał aktywną rolę w wyborze najlepszego dla Ciebie chirurga kręgosłupa. Powinieneś poszukać chirurga, który specjalizuje się w problemach z kręgosłupem, a nie niewyspecjalizowanym i odwrotnie, który leczy różnorodne urazy, takie jak głowa, kolano i bark. Jak we wszystkim, praktyka czyni mistrza. Im częściej ktoś coś robi, tym bardziej staje się to drugą naturą.

Rizotomia

Rizotomia to procedura, w której lekarz może użyć ciepła lub zimna, aby celowo uszkodzić zdolność problematycznego nerwu do wysyłania sygnałów bólowych do mózgu. Podczas gdy sygnały bólowe służą do ostrzegania nas o niebezpieczeństwie lub urazie, czasami nerw może utknąć w pozycji, wysyłając ciągły sygnał bólu do mózgu.

„Neuroablacja” to inne słowo używane do opisania zabiegu chirurgicznego mającego na celu celowe zahamowanie zdolności nerwu do przekazywania sygnału bólowego. Podczas zabiegu chirurg kręgosłupa może zniszczyć problematyczny nerw, przecinając go lub stosując ekstremalne ciepło lub zimno. To zamierzone „zwarcie” może być tymczasowe lub trwałe, w zależności od procedury.

Próba zamaskowania tego sygnału za pomocą narkotyków może mieć szkodliwe długoterminowe konsekwencje. Leki mogą mieć niebezpieczne skutki uboczne dla narządów wewnętrznych. Dzięki zastosowaniu rizotomii sygnał bólu jest wyłączany u źródła.

Operacja Skoliozy

Poprzez umieszczenie haków, prętów i śrub można skorygować i ustabilizować krzywiznę kręgosłupa. Fuzja często następuje po operacji skoliozy, w celu trwałego utrzymania korekcji.

Skolioza nie jest wynikiem urazu i zwykle pojawia się bez przyczyny. Może być dziedziczona i zwykle dotyka więcej kobiet niż mężczyzn. W przypadku większości krzywizn kręgosłupa kręgosłup jest nie tylko wygięty, ale skręcony jak wygięty korkociąg.

Niektóre przypadki skoliozy nie są poważne. Z biegiem czasu, jeśli krzywa się pogorszy, może być konieczna operacja w celu skorygowania krzywej. W skrajnych przypadkach, jeśli krzywizna nie zostanie skorygowana, deformacja kręgosłupa może wywierać nacisk na narządy wewnętrzne, co może skrócić oczekiwaną długość życia.

Podczas operacji skoliozy chirurg może użyć specjalnych narzędzi, które przyczepiają się do różnych segmentów kręgów. Te pręty chirurgiczne są przystosowane do „odkręcania” skręconego i wygiętego korkociągu.

Dziesiątki lat temu pręty Harringtona były używane do chirurgicznego prostowania kręgosłupa. Jednak ta technika nie rozkręciła ani nie skorygowała kręgosłupa. Obecne najnowocześniejsze oprzyrządowanie zapewnia znacznie lepszą korekcję kręgosłupa niż starsze wędki.

Ogólnie rzecz biorąc, im młodszy pacjent, tym bardziej elastyczny jest kręgosłup i lepszy wynik operacji skoliozy. Gdy pacjent się starzeje, powiedzmy powyżej 40 roku życia, kręgosłup jest mniej elastyczny i może być większe ryzyko związane z próbą skorygowania krzywizny. Ponieważ rdzeń kręgowy jest zajęty, tylko chirurdzy kręgosłupa specjalizujący się w skoliozie powinni wykonywać operację skoliozy.

Stymulacja kolumny grzbietowej

Stymulacja kręgosłupa, znana również jako stymulacja rdzenia kręgowego, jest stosowana w złożonych przypadkach bólu pleców, którego nie można rozwiązać niechirurgicznie lub inną operacją. W większości przypadków stosuje się go, gdy ból nóg jest gorszy niż ból pleców. Celem stymulacji kręgosłupa grzbietowego jest użycie sygnału elektrycznego zamiast leków w celu zamaskowania bólu, którego nie można usunąć w żaden inny sposób.

Podczas tej procedury pacjent nie śpi, a chirurg delikatnie umieszcza pod skórą na plecach maleńkie elektrody. W tym momencie niewielki prąd elektryczny jest przesyłany przewodami do pożądanego miejsca z tyłu. To uczucie przypomina małe łaskotanie, ponieważ prąd elektryczny przerywa sygnał bólu, który może być wysyłany do mózgu z uszkodzonego nerwu. Pacjent pomaga poinstruować chirurga, które ustawienie elektryczne i rozmieszczenie przewodów daje największą ulgę w bólu. Należy zauważyć, że ta technika jest stosowana tylko w najbardziej ekstremalnych przypadkach bólu pleców i nóg.