Staw międzykręgowy znajduje się z tyłu kręgów kręgowych i działa jak zawias między segmentami kręgów. Połączenia międzykręgowe znajdują się między każdym kręgiem i zapewniają elastyczność kręgosłupa, co pozwala na zginanie i skręcanie pleców.

 

​

Każdy kręg ma dwa zestawy stawów międzywyrostkowych, jeden skierowany w górę (górna część stawowa) i jeden w dół (dolna część stawowa) z każdej strony (prawa i lewa). Te stawy działają jak zawiasy łączące kręgi, tworząc kręgosłup. Aby fasetki były skutecznym zawiasem, każdy staw pokryty chrząstką jest otoczony kapsułką z tkanki łącznej i płynu, który smaruje staw, umożliwiając im płynne przesuwanie się względem siebie. Nerw zaopatrujący staw nazywany jest gałęzią przyśrodkową.

Czasami problemy ze stawami międzywyrostkowymi mogą rozwinąć się w wyniku zapalenia stawów lub urazu.

Blokady stawu międzywyrostkowego i odnogi przyśrodkowej stosuje się u pacjentów z dolegliwościami bólowymi wynikającymi ze stanu zapalnego lub podrażnienia stawów międzywyrostkowych. Pacjenci ci zwykle nie reagują na inne zachowawcze środki, takie jak doustne leki przeciwzapalne, odpoczynek lub fizjoterapia.

Procedury te są zwykle wykonywane w celu leczenia ciężkiego ostrego lub przewlekłego bólu pleców lub szyi. Mogą być również wykonywane w celach testowych, dostarczając cennych informacji diagnostycznych na temat twojego stanu. Na przykład, jeśli ból pleców lub szyi reaguje na zastrzyk terapeutyczny, może to dostarczyć chirurgowi cennych informacji, że określony poziom stawu międzywyrostkowego jest w rzeczywistości generatorem bólu.

​

Blokada fasetkowa polega na wstrzyknięciu miejscowego środka znieczulającego i sterydu do stawu międzywyrostkowego w kręgosłupie. Blok gałęzi przyśrodkowej jest podobny, ale lek umieszcza się na zewnątrz stawu, w pobliżu nerwów zaopatrujących staw, zwanych gałęzią przyśrodkową.

​

W oparciu o objawy lub testy diagnostyczne, które pokazują wewnętrzny obraz kręgosłupa, wstrzyknięcie można skierować do stawu międzywyrostkowego lub nerwów w pobliżu stawu, w ten sposób blokada stawu międzywyrostkowego lub blokada nerwu w stawie międzywyrostkowym, zwana blokadą przyśrodkową blok oddziału.

Podczas zabiegu iniekcji pacjent leży twarzą do dołu. Używając ramienia C do prowadzenia promieni rentgenowskich, specjalista wykonujący zastrzyki w kręgosłup identyfikuje określony poziom kręgosłupa, który otrzyma zastrzyk. Po oczyszczeniu skóry i założeniu sterylnych serwet lekarz znieczula niewielki obszar skóry. Większość pacjentów zauważy, że początkowe odczucie leku znieczulającego jest prawdopodobnie jedynym dyskomfortem odczuwanym podczas zabiegu wstrzyknięcia.

Korzystając z kontroli rentgenowskiej ramienia C, lekarz następnie prowadzi małą igłę do stawu międzywyrostkowego lub gałęzi przyśrodkowej. Potwierdzając prawidłowe umieszczenie igły, wstrzyknięcie może początkowo wywołać reakcję, która może być identyczna z badanym bólem, podobna, ale nie identyczna, lub odmienna lub nowa. Lek jest następnie wstrzykiwany wokół stawu międzywyrostkowego lub w pobliżu nerwów zaopatrujących staw.

Nastąpi krótki czas rekonwalescencji w pobliskim pokoju, w którym możesz usiąść na rozkładanym fotelu, a twoje ciśnienie krwi zostanie sprawdzone i będziesz monitorowany pod kątem jakichkolwiek komplikacji lub skutków ubocznych. Zazwyczaj będziesz mógł zostać odwieziony do domu w ciągu godziny.

Blokady stawu fasetowego lub bloki gałęzi przyśrodkowej mogą zapewnić ulgę w bólu, która trwa od kilku dni do lat. Jeśli uzyskasz dobre, trwałe korzyści z zastrzyków, procedurę można powtórzyć. Jeśli uzyskasz dobre, krótkoterminowe korzyści, możesz rozważyć inną procedurę zwaną rizotomią fasetową (ablacja częstotliwością radiową), która może zapewnić długoterminową ulgę trwającą od miesięcy do lat. Jeśli nie uzyskasz żadnych korzyści z zabiegu, blokada nadal ma wartość diagnostyczną, ponieważ oznacza, że ból prawdopodobnie nie pochodzi z docelowych stawów międzywyrostkowych.

Złamania kręgosłupa różnią się od złamania ręki lub nogi. Złamanie kręgu kręgosłupa może spowodować, że fragmenty kości uszkodzą nerwy rdzeniowe lub rdzeń kręgowy.

Złamanie kręgosłupa może wystąpić w wyniku upadku, wypadku samochodowego lub gdy przedmiot uderza w kręgi kręgosłupa z siłą, której nie może wytrzymać, więc kość pęka.

Najczęstszym typem złamania kręgosłupa jest złamanie kompresyjne trzonów kręgów, które jest siłą skierowaną w dół, która rozbija strukturę kręgów. Jeśli siła jest wystarczająco duża, może wysłać fragmenty kości do kanału kręgowego, co nazywa się pęknięciem.

Większość złamań kręgosłupa występuje w wyniku poważnych urazów ciała w wyniku wypadków samochodowych, upadków i innych silnych uderzeń w ciało. Urazy mogą obejmować złamania kręgów kręgosłupa lub tak poważne, jak wyniszczające uszkodzenie rdzenia kręgowego, które może spowodować trwały paraliż.

Niektóre mniejsze złamania można wyleczyć dzięki fizjoterapii i odpoczynkowi, jednak poważne złamania będą wymagały operacji w celu zmiany położenia kości i mogą obejmować paraliż, jeśli uraz uszkodził rdzeń kręgowy. Złamania i zwichnięcia kręgosłupa mogą uciskać, ściskać, a nawet rozrywać rdzeń kręgowy.

Złamania mogą wystąpić w dowolnym miejscu wzdłuż kręgosłupa, w tym w odcinku szyjnym, piersiowym i lędźwiowym kręgosłupa.

Spondyloliza dotyczy niestabilności określonych kości w dolnej części pleców. Jest to bardzo częsta przyczyna bólu pleców, szczególnie u nastolatków. Gimnastycy, którzy wykonują ćwiczenia, które wyginają i wyginają plecy, są często ofiarami spondylolizy lub kręgozmyku.

 

Powoduje

Kręgozmyk i spondyloliza są spowodowane niestabilnością stawów w dolnej części pleców. Tylna część kręgów kręgowych ma stawy fasetowe, które działają jak zawiasy, umożliwiając naszym kręgosłupom skręcanie i zginanie. Czasami jednak tylny element może pęknąć. Albo z powodu dziedziczności, albo zużycia, część tylnego elementu zwanego pars interarticularis może pęknąć, powodując wysunięcie się kręgów do przodu z ich prawidłowej pozycji. Spondyloliza występuje, gdy zawias PARS jest pęknięty, ale kręgi nadal znajdują się we właściwej pozycji. Kręgozmyk występuje, gdy pęknięty PARS pozwolił kręgom wysunąć się do przodu z prawidłowej pozycji. Nieleczona spondyloliza może prowadzić do kręgozmyku.

Objawy

Co ciekawe, w wielu przypadkach kręgozmyk może nie dawać żadnych objawów, więc większość ludzi może nie wiedzieć, że go ma. Ból pleców jest najczęstszym objawem, szczególnie w dolnej części pleców. Ten ból pleców można pomylić z napięciem mięśni. Skurcze mięśni, które występują w wyniku spondylolizy, mogą powodować ogólne uczucie sztywności pleców i mogą wpływać na postawę.

Diagnoza

Poniżej przedstawiono niektóre narzędzia diagnostyczne, których lekarz może użyć, aby uzyskać wgląd w stan pacjenta i ustalić najlepszy plan leczenia.

• Historia medyczna: Przeprowadzenie szczegółowej historii medycznej pomaga lekarzowi lepiej zrozumieć możliwe przyczyny bólu pleców i szyi, co może pomóc w określeniu najbardziej odpowiedniego leczenia.

• Badanie fizykalne: Podczas badania fizykalnego lekarz spróbuje zlokalizować źródło bólu. Można również przeprowadzić proste testy elastyczności i siły mięśni.

• Promienie rentgenowskie są zwykle pierwszym krokiem w metodach badań diagnostycznych. Zdjęcia rentgenowskie pokazują kości i przestrzeń między kośćmi. Mają jednak ograniczoną wartość, ponieważ nie pokazują mięśni i więzadeł.

• MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) wykorzystuje pole magnetyczne i fale radiowe do generowania bardzo szczegółowych obrazów wnętrza ciała. Ponieważ promienie rentgenowskie pokazują tylko kości, rezonans magnetyczny jest potrzebny do wizualizacji tkanek miękkich, takich jak dyski w kręgosłupie. Ten rodzaj obrazowania jest bardzo bezpieczny i zwykle bezbolesny.

• Tomografia komputerowa / mielogram: Tomografia komputerowa jest podobna do rezonansu magnetycznego, ponieważ dostarcza informacji diagnostycznych na temat wewnętrznych struktur kręgosłupa. Mielogram służy do diagnozowania wybrzuszenia dysku, guza lub zmian w kościach otaczających rdzeń kręgowy lub nerwy. Miejscowy środek znieczulający jest wstrzykiwany w dolną część pleców, aby znieczulić ten obszar. Następnie wykonuje się nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe). Barwnik jest wstrzykiwany do kanału kręgowego, aby ujawnić, gdzie leżą problemy.

• Elektrodiagnostyka: Testy elektryczne nerwów i rdzenia kręgowego mogą być wykonywane jako część diagnostyki. Testy te, zwane elektromiografią (EMG) lub somato sensorycznymi potencjałami wywołanymi (SSEP), pomagają lekarzowi zrozumieć, w jaki sposób twój stan wpływa na twoje nerwy lub rdzeń kręgowy.

• Scyntygrafia kości: Obrazowanie kości służy do wykrywania infekcji, nowotworów złośliwych, złamań i zapalenia stawów w dowolnej części szkieletu. Skany kości są również wykorzystywane do znajdowania zmian do biopsji lub wycięcia.

• Dyskografia służy do określenia wewnętrznej struktury dysku. Wykonywany jest za pomocą miejscowego środka znieczulającego i wstrzyknięcia barwnika do krążka pod kontrolą rentgena. Wykonuje się zdjęcie rentgenowskie i tomografię komputerową, aby zobaczyć skład dysku i określić, czy jego struktura jest normalna, czy nienormalna. Oprócz wyglądu dysku lekarz zauważy ból związany z tym zastrzykiem. Zaletą dyskogramu jest to, że umożliwia lekarzowi potwierdzenie poziomu dysku, który powoduje ból. Zapewnia to większy sukces operacji i zmniejsza ryzyko operacji na niewłaściwym krążku.

• Zastrzyki: Zastrzyki przeciwbólowe mogą złagodzić ból pleców i dostarczyć lekarzowi ważnych informacji o Twoim problemie, a także zapewnić terapię pomostową.

Leczenie

Podczas leczenia spondylolizy należy zawsze rozważyć leczenie zachowawcze. Niechirurgiczne metody leczenia obejmują odpoczynek i powstrzymanie się od zwykłych czynności, przyjmowanie leków przeciwzapalnych oraz włączenie programu rozciągania i wzmacniania. Podczas gdy więzadła i mięśnie mogą pomóc w utrzymaniu kręgów na miejscu, z czasem może być konieczna operacja w celu zainstalowania oprzyrządowania chirurgicznego lub przeszczepów kostnych, które blokują kręg na miejscu, aby nie wysunął się z pozycji i nie uszkodził nerwów rdzeniowych. Operacja może obejmować fuzję i/lub śruby i pręty.

Skąd mam wiedzieć, czy grozi mi kręgozmyk?

Osoby z rodzinną historią spondylolizy lub słabych kręgów są bardziej podatne na rozwój choroby. Ponadto sportowcy zaangażowani w czynności, które powodują duży nacisk na plecy, tacy jak piłkarze i ciężarowcy, są bardziej narażeni na złamanie kręgów, co sprzyja poślizgowi.