Взрослый сколиоз

Взрослый сколиоз относится ко всем, у кого есть сколиоз, в возрасте восемнадцати лет и старше. Сколиоз у взрослых отличается от случаев сколиоза у детей тем, что взрослые имеют зрелый скелет и могут иметь разные варианты лечения. Сколиоз у взрослых обычно сопровождается болями в спине, поэтому они выбирают обследование. Могут возникнуть трудности с лечением для хирурга позвоночника, поскольку сколиоз у взрослых может привести к тому, что позвоночник станет жестким. Во многих случаях сколиоз сопровождается прогрессирующей дегенерацией диска, которая может вызвать сильную боль. Многие пациенты со сколиозом у взрослых могут страдать остеопорозом, который может играть роль способствующего фактора. Все эти факторы дополняют уравнение того, какое лечение подходит пациенту.

Дегенеративный сколиоз является одним из наиболее распространенных типов сколиоза у пожилых людей и может прогрессировать. Этот тип сколиоза обычно связан со стенозом и болью в ногах. В большинстве случаев лечение сколиоза у взрослых неоперативное. Консервативные варианты лечения могут включать физиотерапию или инъекционную терапию.

Специалист по позвоночнику составит программу лечения, состоящую из упражнений и кондиционирования, чтобы помочь пациенту повысить функциональность и энергию, одновременно пытаясь уменьшить боль. Инъекции стероидов также могут использоваться для уменьшения боли. Фиксация редко используется у взрослых, поскольку она редко помогает облегчить боль.

Хирургия рекомендуется при ухудшении искривления или когда предыдущие варианты лечения были исчерпаны. Нередко в случаях сколиоза у взрослых наблюдается тяжелая дегенерация дисков, требующая расширения спондилодеза до крестца. Эта ситуация может потребовать, чтобы хирург выполнил операцию как на задней, так и на передней стороне.

К счастью, новые возможности при минимально инвазивном сколиозе позволяют хирургу делать несколько небольших надрезов, а не один длинный разрез. Через порталы вводят специальные инструменты для раскручивания сколиотического позвоночника. Восстановление происходит намного быстрее и гораздо менее болезненно, так как меньше повреждаются мышцы, сухожилия и связки.

Длительность восстановительного периода зависит как от характера операции, так и от возраста больного. Некоторые пациенты вернутся к полной активности через три месяца, а некоторым пациентам может потребоваться от шести до девяти месяцев для полного выздоровления. Многие пациенты становятся взволнованными и счастливыми, зная, что боль, от которой они страдали, больше не будет их беспокоить.

О взрослых с ранее оперированным сколиозом

Часто более старые методы, такие как передняя хирургия поясничного сколиоза, стержни Харрингтона или инструментарий Котреля-Дюбуссе, могут иметь длинные спондилодезы с минимальной коррекцией или они срастались при некоторых кифозах.

Со временем и с возрастом у этих людей может развиться прогрессирующая дегенерация диска, приводящая к синдрому сутулости или плоской спины или болям в спине и ногах из-за дегенерации. Другие причины болей в спине у ранее оперированных пациентов включают деформации или несращения со сломанными стержнями.

Детский сколиоз

Когда сколиоз присутствует в возрасте до 3 лет, это известно как инфантильный сколиоз. Когда сколиоз диагностируется в возрасте от 3 до 10 лет, это называется ювенильным сколиозом.

Врожденный сколиоз — это состояние, при котором деформация позвоночника присутствует при рождении, но обычно обнаруживается только по мере того, как ребенок продолжает расти. Некоторыми из причин, вызывающих этот тип сколиоза, являются аномальная форма или сросшиеся кости в позвоночнике, которые не растут или не срастаются должным образом. проявляется у ребенка, рожденного с церебральным параличом и мышечной дистрофией. Дети с диагнозом более выраженный сколиоз часто могут чувствовать, что у них иногда возникают проблемы с дыханием и боль в спине/ногах среди других проблем.

Большинство детей с нетяжелым сколиозом не испытывают болезненных симптомов, которые часто связаны со сколиозом. Детям обычно ставится диагноз либо во время школьного скрининга, проводимого для всего класса, либо их врачом. Дети с обнаруживаемым сколиозом могут иметь горб, S-образный изгиб позвоночника и, возможно, неровные плечи и бедра при выполнении теста Адамса на изгиб вперед. они считают, что сколиоз может присутствовать или может развиться у их ребенка. лучший анализ. На рентгеновском снимке врач использует метод угла Кобба для измерения угла наклона между изгибами позвонков.

Вероятность ухудшения искривления позвоночника коррелирует с объемом роста, оставшегося в костях и позвоночнике. Степень роста, которую ребенку осталось завершить, напрямую связана с объемом и типом лечения, которое он или она получит, поскольку годы «всплеска роста» имеют тенденцию усугублять сколиоз. Один из способов измерить, сколько роста осталось у пациента, — это рентгенографическое измерение зрелости тазовой кости. Признак Риссера можно отследить на рентгенограмме таза, чтобы лучше определить, есть ли у человека еще что-то, что еще нужно вырастить. Изменения полового созревания у девочек и мальчиков также могут дать представление о том, есть ли у человека еще и рост. Данные свидетельствуют о том, что у девочек к началу менструального цикла сохраняется от 1,5 до 2 лет роста позвоночника.

Фиксация предназначена для оказания давления на туловище и таз, что улучшает выравнивание позвоночника и позволяет позвоночнику расти более прямо. Некоторые врачи могут порекомендовать фиксацию, если сколиоз начинает превышать 20 градусов, измеряемых в поперечном направлении кривой. Большинство врачей рекомендуют ортез пациентам с углом искривления около 20-50 градусов. Фиксация предназначена не для устранения искривления, а скорее для предотвращения увеличения угла искривления позвоночника. Существует множество различных вариантов фиксации со специально размещенными накладками и ремнями, которые оказывают сопротивление на определенную область позвоночника. Большинство брекетов изготавливаются из пластика и повторяют контуры вашего тела, и ваш врач поможет определить, какой брекет лучше всего подходит для вашего лечения.

Бостонская скоба, вероятно, наиболее часто используется для лечения сколиоза. Эти брекеты изготовлены из пластиковых компонентов, которые специально моделируются для тела пациента, что создает низкий профиль для брекета. С лицевой стороны этот бандаж простирается от нижней части груди до начала тазовой области. На задней стороне он простирается от верхней части спины до копчика. Этот бандаж заставляет нижнюю часть спины сгибаться, что толкает живот и помогает сгладить кривизну позвоночника.

Хотя хирургическое вмешательство может быть рискованным и дорогим, его можно рассмотреть, если тяжелый сколиоз развивается с углом более 40 градусов, а фиксация не показала признаков предотвращения дальнейшего искривления позвоночника.

Дети, которые не нуждаются в креплении или хирургическом вмешательстве, все равно должны находиться под наблюдением врача, чтобы знать, продолжает ли искривляться позвоночник. Ребенку, скорее всего, порекомендуют вернуться на пару последующих визитов, чтобы убедиться, что сколиоз не прогрессирует в серьезную кривую. чтобы кривая не ухудшилась. Большую часть времени рентген проводится до тех пор, пока ребенок не перестанет расти или пока не прекратится искривление позвоночника.

Большинство детей, у которых диагностирован сколиоз, не нуждаются в каком-либо лечении. Менее 15% детей и подростков, у которых диагностирован сколиоз в той или иной степени, фактически нуждаются в каком-либо лечении, включая фиксацию и/или хирургическое вмешательство.

Не существует каких-либо специальных упражнений, которые, как было бы доказано, помогают остановить сколиоз. В большинстве случаев сколиоз у детей не должен мешать им проводить время с друзьями или заниматься спортом.

 

​