Обзор

Позвоночник состоит из множества позвонков, расположенных друг над другом. Между этими костями находятся диски, которые действуют как амортизаторы. Амортизирующие диски напоминают желейные пончики, каждый из которых имеет желеобразный центр. С возрастом диски естественным образом становятся менее гибкими и более ломкими. Нормальная дегенерация диска, которая естественным образом возникает в пожилом возрасте, также может вызывать боль.

​

Диски могут грыжаться в любом направлении — вперед, по центру или, чаще всего, назад и в стороны по направлению спинномозговых нервов.

На грыжи межпозвоночных дисков приходится небольшой процент болей в спине.

Хотя грыжи межпозвоночных дисков часто называют «смещенными дисками», это на самом деле неверно, поскольку диски никогда не смещаются со своего места. На самом деле они прикреплены соединительной тканью к позвонкам сверху и снизу. Грыжа диска может быть «сдержанной» или «несдержанной». Например, при выпуклости желеобразный центр остается в стенке диска. «Неограниченный» означает, что гелеобразный центр прорвал стенку кольца, но остается связанным со студенистым ядром. Или грыжа может быть «секвестрирована», когда она отрывается от ядра и уходит от диска.

Выпячивание диска образуется, когда стенка диска деформирована, но не обязательно грыжа. Ядро все еще содержится в стенке. Вам НИКОГДА не понадобится хирургическое вмешательство для лечения протрузии межпозвонкового диска.

​

Причины

В случае падения или сильного растяжения диски могут разорваться, в результате чего ядро прорвет стенку диска и сдавит нервы, отходящие от спинного мозга. Это приводит к грыже диска, сопровождающейся болью в спине или шее. Например, если вы посидите некоторое время, а затем поднимете тяжелый предмет, это может привести к грыже межпозвоночного диска.

​

Симптомы

Иногда люди ошибочно принимают мучительную боль за грыжу межпозвоночного диска, тогда как на самом деле боль может быть сигналом мышечного напряжения.

Поскольку нервные корешки действуют как телеграфные линии к другим частям тела, частым осложнением грыжи диска является то, что она может вызывать боль, которая ощущается в других частях тела. Фактически, боль в ноге ниже колена является распространенным симптомом грыжи диска. Эта иррадиирующая боль называется корешковой болью или радикулопатией. Часто боль в спине без болей в ногах может быть результатом частичной грыжи диска или внутреннего разрыва диска.

​

Диагноз

Ниже перечислены некоторые из диагностических инструментов, которые ваш врач может использовать, чтобы получить представление о вашем состоянии и определить наилучший план лечения для вашего состояния.

• Медицинский анамнез. Составление подробного анамнеза помогает врачу лучше понять возможные причины болей в спине и шее, что может помочь определить наиболее подходящее лечение.

• Медицинский осмотр: во время медицинского осмотра ваш врач попытается точно определить источник боли. Также могут быть проведены простые тесты на гибкость и мышечную силу.

• Рентген обычно является первым шагом в диагностических методах тестирования. Рентгеновские снимки показывают кости и пространство между костями. Однако они имеют ограниченную ценность, поскольку на них не видны мышцы и связки.

• МРТ (магнитно-резонансная томография) использует магнитное поле и радиоволны для создания очень подробных изображений внутренней части вашего тела. Поскольку рентгеновские снимки показывают только кости, МРТ необходима для визуализации мягких тканей, таких как диски в позвоночнике. Этот тип визуализации очень безопасен и, как правило, безболезненный.

• КТ/миелограмма: КТ похожа на МРТ в том смысле, что она предоставляет диагностическую информацию о внутренних структурах позвоночника. Миелограмма используется для диагностики выпячивания диска, опухоли или изменений в костях, окружающих спинной мозг или нервы. В нижнюю часть спины вводят местный анестетик, чтобы обезболить эту область. Затем проводят люмбальную пункцию (спинномозговую пункцию). В спинномозговой канал вводят краситель, чтобы выявить, где кроются проблемы.

• Электродиагностика: электрическое тестирование нервов и спинного мозга может быть выполнено как часть диагностического обследования. Эти тесты, называемые электромиографией (ЭМГ) или соматосенсорными вызванными потенциалами (ССВП), помогают врачу понять, как ваше состояние влияет на ваши нервы или спинной мозг.

• Сканирование костей: визуализация костей используется для выявления инфекций, злокачественных новообразований, переломов и артритов в любой части скелета. Сканирование костей также используется для поиска поражений для биопсии или иссечения.

• Дискография используется для определения внутренней структуры диска. Это выполняется с использованием местного анестетика и инъекции красителя в диск под контролем рентгена. Рентген и компьютерная томография выполняются для просмотра состава диска, чтобы определить, является ли его структура нормальной или аномальной. В дополнение к внешнему виду диска ваш врач отметит любую боль, связанную с этой инъекцией. Преимущество дискограммы в том, что она позволяет врачу подтвердить уровень диска, который вызывает у вас боль. Это гарантирует, что операция будет более успешной, и снижает риск операции не на том диске.

• Инъекции: Обезболивающие инъекции могут облегчить боль в спине и дать врачу важную информацию о вашей проблеме, а также обеспечить переходную терапию.

​

Уход

В отличие от мышц, которые могут заживать довольно быстро, порванный или дегенерированный диск заживает медленнее. Хорошей новостью является то, что во многих случаях боль и воспаление, возникающие из-за поврежденных дисков, можно лечить нехирургическим путем, уменьшая воспаление и укрепляя мускулатуру, окружающую поврежденный диск, чтобы обеспечить ему большую поддержку.

Специальные упражнения на растяжку могут помочь облегчить боль при грыже межпозвоночного диска. Упражнения могут работать как вакуум, возвращая центр диска на место, помогая снять давление на нерв. Хотя кому-то, кто страдает от приступа боли в спине, может быть трудно в это поверить, было доказано, что определенные упражнения могут помочь облегчить боль.

​

Часто задаваемые вопросы

Что вызвало грыжу диска?

Грыжа межпозвоночного диска может возникнуть в результате сильного напряжения или падения, в результате чего ядро прорывает стенку диска и оказывает давление на нервы, отходящие от спинного мозга. Например, поднятие тяжелого предмета после долгого сидения может привести к грыже межпозвонкового диска.

Как лучше лечить грыжу межпозвоночного диска?

Нехирургические методы лечения всегда лучше всего попробовать в первую очередь. Скорее всего, это будет связано с работой с физиотерапевтом, который разработает для вас индивидуальную программу упражнений, включающую определенные упражнения на растяжку и разгибание.

​