Search Results

Боль в шее Обзор Как и растяжение спины, напряжение шеи вызывает раздражение сухожилий, мышц и связок в верхней части спины и области шеи. Хлыстовая травма характеризуется набором симптомов, возникающих после повреждения шеи, обычно из-за внезапного разгибания и сгибания, например, в автомобильной аварии. Причины Иногда напряжение шеи может быть вызвано резким движением шеи, например, хлыстовой травмой. Симптомы Такие симптомы, как боль в шее, могут появиться сразу после травмы или могут проявиться через несколько дней. Помимо боли в шее, другие симптомы могут включать ригидность шеи, повреждения мышц и связок (миофасциальные травмы), головную боль, головокружение, необычные ощущения, такие как жжение или покалывание (парестезии), боль в плече или спине. Кроме того, некоторые люди испытывают когнитивные, соматические или психологические состояния, такие как потеря памяти, нарушение концентрации внимания, нервозность/раздражительность, нарушения сна, усталость или депрессия. Диагноз Ниже перечислены некоторые из диагностических инструментов, которые ваш врач может использовать, чтобы получить представление о вашем состоянии и определить наилучший план лечения для вашего состояния. Медицинский анамнез. Составление подробного анамнеза помогает врачу лучше понять возможные причины болей в спине и шее, что может помочь определить наиболее подходящее лечение. Медицинский осмотр: во время медицинского осмотра ваш врач попытается точно определить источник боли. Также могут быть проведены простые тесты на гибкость и мышечную силу. Рентген обычно является первым шагом в диагностических методах тестирования. Рентгеновские снимки показывают кости и пространство между костями. Однако они имеют ограниченную ценность, поскольку на них не видны мышцы и связки. МРТ (магнитно-резонансная томография) использует магнитное поле и радиоволны для создания очень подробных изображений внутренней части вашего тела. Поскольку рентгеновские снимки показывают только кости, МРТ необходима для визуализации мягких тканей, таких как диски в позвоночнике. Этот тип визуализации очень безопасен и, как правило, безболезненный. КТ/миелограмма: КТ похожа на МРТ в том смысле, что она предоставляет диагностическую информацию о внутренних структурах позвоночника. Миелограмма используется для диагностики выпячивания диска, опухоли или изменений в костях, окружающих спинной мозг или нервы. В нижнюю часть спины вводят местный анестетик, чтобы обезболить эту область. Затем проводят люмбальную пункцию (спинномозговую пункцию). В спинномозговой канал вводят краситель, чтобы выявить, где кроются проблемы. Электродиагностика: электрическое тестирование нервов и спинного мозга может быть выполнено как часть диагностического обследования. Эти тесты, называемые электромиографией (ЭМГ) или соматосенсорными вызванными потенциалами (ССВП), помогают врачу понять, как ваше состояние влияет на ваши нервы или спинной мозг. Сканирование костей: визуализация костей используется для выявления инфекций, злокачественных новообразований, переломов и артритов в любой части скелета. Сканирование костей также используется для поиска поражений для биопсии или иссечения. Дискография используется для определения внутренней структуры диска. Это выполняется с использованием местного анестетика и инъекции красителя в диск под контролем рентгена. Рентген и компьютерная томография выполняются для просмотра состава диска, чтобы определить, является ли его структура нормальной или аномальной. В дополнение к внешнему виду диска ваш врач отметит любую боль, связанную с этой инъекцией. Преимущество дискограммы в том, что она позволяет врачу подтвердить уровень диска, который вызывает у вас боль. Это гарантирует, что операция будет более успешной, и снижает риск операции не на том диске. Инъекции: Обезболивающие инъекции могут облегчить боль в спине и дать врачу важную информацию о вашей проблеме, а также обеспечить переходную терапию. ​ Запишитесь на консультацию к доктору Ассине сегодня Возможна запись на следующий день; боль не ждет. Имя Фамилия Эл. адрес Сообщение послать Спасибо за отправку!

Растяжение спины Растяжение спины — это довольно широкая категория, называемая «травмами мягких тканей», которая охватывает мышцы, сухожилия и связки. Около 80% болей в спине и шее связаны с мышцами. Мышцы живота, или брюшной пресс, позволяют спине сгибаться вперед. Они также помогают в подъеме. Брюшной пресс работает с мышцами ягодиц, поддерживая позвоночник. Косые мышцы огибают боковые стороны тела, обеспечивая дополнительную поддержку позвоночнику. Другой тип деформации относится к связкам позвоночника, которые проходят спереди и сзади тел позвонков. В сухожилиях, которые также соединяют мышцы позвоночника, может развиться воспаление или тендинит. Некоторые люди считают, что часть того, что делает мышцы спины более склонными к напряжению, заключается в том, что они короче, чем другие крупные мышцы тела. Мышцы бедер, которые позволяют нам ходить, бегать и прыгать, длиннее и менее подвержены напряжению. Очень необычно напрягать мышцу бедра. Причины Мышцы спины могут напрягаться или спазмироваться и образовывать твердый комок, как в ноге. Спазмы мышц спины могут быть вызваны травмой и болью, независимо от того, является ли источником мышечное напряжение или проблема с диском. Спазм, определяемый как непроизвольное судорожное сокращение мышечных волокон, может быть мучительным. Мышечный спазм может быть постоянным или проявляться волнами сокращений. Ваша мышца посылает вам сигнал о том, что она вышла за пределы своих возможностей. Симптомы Симптомом мышечного напряжения может быть мучительный спазм в спине, который очень болезненный. ​ Уход Хирургия никогда не подходит для растяжения мышц. Как и при любой мышечной травме, для человека естественно перестать двигать поврежденной областью и подождать, пока она заживет. Как ни странно, это контрпродуктивно. Ограничение движений приводит к тому, что мышцы ослабевают, становятся менее гибкими и получают меньшую циркуляцию. На самом деле, легкая растяжка и физические упражнения — лучший способ избавиться от травмы, заставляя ее двигаться и улучшая кровообращение. Рекомендации: Остальные. Прикладывайте лед на пять минут в течение первых 48 часов, затем переключитесь на тепло. Принимайте противовоспалительные средства, предпочтительно ибупрофен, такие как Адвил или Нуприн, как указано на упаковке. Ацетоминофен (тайленол) можно принимать от боли, если у вас аллергия на ибупрофен. Попробуйте наши домашние лечебные упражнения. Но помните, ни одно упражнение не должно быть болезненным. Остановитесь, если они вызывают усиление боли или симптомов. При болях в спине, связанных с мышцами, лучше всего обратиться к нехирургическому специалисту по позвоночнику. Немедленно позвоните нам, если у вас возникнут экстренные или тревожные симптомы.

Информация о страховании вне сети По всей стране поставщики медицинского страхования смещают покрытие в сторону неотложной помощи, что, к сожалению, перекладывает бремя затрат на пациента. Это создает более высокую франшизу и более высокую доплату для пациентов. Кроме того, медицинские страховые компании вынуждают пациентов обращаться за помощью к поставщикам услуг, нанятым по контракту, которые предлагают страховым компаниям большие скидки. Медицинские страховые компании обязывают пациентов обращаться за помощью к «предпочтительному спинальному хирургу или нейрохирургу». Однако пациент должен знать, что «Предпочтительный» неНЕТ иметь в видуYOU предпочитаю этого нейрохирурга или хирурга позвоночника. Что на самом деле означает, что страховая компанияПРЕДПОЧИТАЕТ you для обращения за медицинской помощьюИХ выбор нейрохирургов/хирургов позвоночника, которые могли согласиться на большие скидки в пользу страховой компании. Основная причина, по которой нейрохирург/спинальный хирург может согласиться сотрудничать со страховыми компаниями и принять большую скидку, заключается в том, что они не пользуются большим спросом, а их график широко открыт. Сетевые поставщики, работающие по контракту, рассчитывают на то, что страховые компании заставят пациентов войти в их двери клиники. Кроме того, менее занятые хирурги, которые принимают льготные тарифы от страховых компаний, скорее всего, являются теми, кто не поспевает за самыми передовыми технологиями. Большинство этих хирургов оперируют через длинные болезненные разрезы, которые вызывают большую кровопотерю и более длительное пребывание в больнице/выздоровление. Напротив, более востребованными нейрохирургами/хирургами позвоночника, которые остаются вне сети, являются те, кто тратит дополнительное время и деньги на обучение проведению минимально инвазивной хирургии позвоночника через крошечные полудюймовые разрезы, доступ к позвоночнику через трубчатые ретракторы с меньшим количеством крови. потеря и более короткое пребывание в больнице/выздоровление. Большинство пациентов, перенесших операцию на позвоночнике в Prime Neuro Spine Institute, могут отправиться домой в тот же день после операции на позвоночнике с меньшей болью и более быстрым восстановлением. В заключение, в то время как страховые компании заботятся о своей прибыли, и они"ПРЕФЕР" у вас есть нейрохирург/позвоночник со скидкой,YOU поскольку получатель медицинских услуг должен играть главную роль в выбореВАШ предпочтительный Нейрохирург/хирург позвоночника. Следовательно, это может потребовать, чтобы человек пошел«вне сети» к нейрохирургу/спинальному хирургуОНИ предпочитают, а не хирурга позвоночника, которого предпочитает страховая компания. ​ ​

ЛОРДОЗ Лордоз — это состояние, состоящее в чрезмерном искривлении позвоночника внутрь, которое заставляет тело неправильно распределять механическую нагрузку от движения, такого как ходьба. Это состояние может проявляться в любом возрасте и обычно проявляется в нижней части спины, но иногда оно присутствует и в шее. Лордоз, обнаруженный в нижней части спины, может придать человеку преувеличенную осанку, что может повлиять на движения и вызвать боль. Некоторые из факторов, которые могут способствовать лордозу, включают воспаление межпозвонковых дисков, кифоз, остеопороз и ожирение. Лордоз не обязательно требует медицинской помощи, но когда искривление становится фиксированным, рекомендуется обратиться к специалисту по позвоночнику.

Хирургия позвоночника Хирургические варианты Хотя исследования показывают, что более чем в половине операций на спине нет необходимости, бывают случаи, когда хирургическое вмешательство является ответом. Общие операции на спине: Поясничная дискэктомия | Цервикальная дискэктомия | Слияние | ламинэктомия | Ризотомия | Хирургия сколиоза | Минимально инвазивная хирургия | Спинальные технологии с минимальным доступом (MAST) | Костный морфогенетический белок (BMP) | Хирургия позвоночника | Выбор хирурга | Стимуляция спинного столба ​ Поясничная дискэктомия Дискэктомия — это удаление грыжи диска для уменьшения давления на близлежащие нервы, когда они выходят из позвоночного канала. Вопреки мифам, диск не выскальзывает из положения, как арбузное семя. Вместо этого диск похож на желейный пончик, действующий как функциональный амортизатор между двумя костными позвонками. Травма или повреждение в результате подъема могут привести к тому, что желейный центр прорвет стенку диска. При грыже диска желеобразный центр может давить на близлежащие нервы. Это вызывает боль в спине или ноге, если грыжа находится в нижней части спины, и боль в руке, если диск находится в области шеи. При поясничной дискэктомии хирург обычно удаляет только часть диска, вызывающую проблему, а не весь диск. Если у вас грыжа диска, имейте в виду, что у диска есть цель. Когда вы удаляете диск, это может вызвать нестабильность в суставе, и хирург может порекомендовать спондилодез для повторной стабилизации области. Хирург может удалить поврежденный фрагмент диска через традиционный разрез на спине или шее или с помощью хирургического зонда, например, при чрескожной дискэктомии. В зависимости от характера вашей проблемы с диском, ваш хирург порекомендует вам наиболее подходящий тип операции. Цервикальная дискэктомия Шейный отдел — это медицинский термин, обозначающий «шею». Как и при поясничной дискэктомии, хирург удаляет часть поврежденной ткани диска в области шеи, чтобы уменьшить давление на спинной мозг или нервные корешки. В некоторых случаях при удалении части амортизирующего диска, разделяющего два позвонка, конструкции могут стать менее устойчивыми. Следовательно, когда диск удаляется, хирург может рекомендовать «сращивание» позвонков для предотвращения нестабильности. Эта операция слияния может потребовать второго разреза в передней части шеи, чтобы получить доступ к области диска. Шейную дискэктомию лучше доверить хирургам, специализирующимся на позвоночнике. Слияние Хирург может использовать кость из бедра пациента или из банка костей для стабилизации двух позвонков после дискэктомии. Во время операции слияния диск удаляется, и хирург вставляет небольшой костный клин между двумя позвонками, чтобы восстановить дисковое пространство. Со временем два позвонка «срастаются» в прочную структуру. Хотя это ограничивает движение и гибкость, это также может помочь облегчить боль. Решение сливать или не сливать может быть сложным. Это, вероятно, будет основано на оценке хирургом двух факторов: степени нестабильности, которую вызовет дискэктомия, и объема дискового пространства, необходимого для восстановления. Если хирург решит не делать слияние, может быть рекомендована другая последующая операция. ламинэктомия Ламинэктомия включает удаление части или всей кости, покрывающей позвоночный канал. Целью этой процедуры может быть освобождение нервных корешков, удаление опухоли, костной шпоры или выполнение определенных видов процедур слияния. Удаление пластинки (ламинэктомия) очень похоже на снятие крышки блока предохранителей для доступа к проводке. Удалив пластинку, хирург получает доступ к области диска и освобождает больше места для нервов внутри. Во время операции в нижней части спины делается разрез длиной от одного до двух дюймов. Затем хирург-позвоночник откалывает пластинку одного или нескольких позвонков, чтобы получить доступ к области диска. Затем хирург удалит все фрагменты, которые могли отколоться от диска, а также грыжу диска, сдавливающую нервный корешок. Весь диск не снимается. Если бы это было так, вы потеряли бы амортизирующую функцию диска между позвонками. Вместо этого хирург обычно удаляет часть диска, которая разорвалась наружу, вместе с еще 10 или 20 процентами диска, чтобы предотвратить возникновение проблем в будущем. Ламинэктомия часто используется для лечения рецидивирующих грыж дисков или при поражении рубцовой ткани. Ламинэктомия также может быть использована в случаях спинального стеноза, при котором весь канал сужен, как кольцо на распухшем пальце. Минимально инвазивная хирургия Каждый год почти 200 000 американцев подвергаются операции слияния в надежде облегчить боль при осложненном остеохондрозе и спондилолистезе. Исходы операции часто непредсказуемы, и успех не гарантирован. Инновационные разработки в области минимально инвазивных методов позволили хирургу найти лучшие способы доступа к позвоночнику, а также сделать процесс восстановления более плавным. Ожидается, что со временем такие методы заменят традиционные хирургические подходы. Для традиционной «открытой» операции на позвоночнике может потребоваться несколько недель восстановления, поскольку она может включать трехдюймовый разрез, в котором мышцы и ткани разделяются для оптимального доступа к месту повреждения. Операция обычно приводит к травме окружающих тканей и значительной кровопотере; из-за этого пораженные ткани и мышцы нуждаются в адекватном времени заживления. Минимально инвазивные хирургические методы, направленные на наименьшее прерывание обычного активного образа жизни пациента, дают возможность успешно лечить проблемы со спиной. Эти хирургические методы достигли результатов, аналогичных результатам обычной «открытой хирургии». Делается меньший разрез, иногда всего полдюйма в длину. Хирург вводит специальные хирургические инструменты через эти крошечные разрезы и зонды, чтобы получить доступ к поврежденному диску в позвоночнике. Введение и восстановление поврежденного диска или позвонков достигается без повреждения близлежащих мышц и тканей при использовании минимально инвазивных методов. Дополнительными преимуществами малоинвазивных методов являются сокращение продолжительности операции и времени восстановления, а также меньшая боль, потеря крови и видимые рубцы. Преимущества Более быстрое время восстановления Меньшая послеоперационная боль Меньшая потеря крови Меньшее повреждение тканей и мышц Меньшие шрамы Более быстрое возвращение к активности Спинальные технологии с минимальным доступом (MAST) С введением спинальных технологий с минимальным доступом (MAST) у хирургов позвоночника появилась возможность создать минимально возможную инвазию, и в то же время добиться таких же результатов, как и при открытой хирургии позвоночника. Благодаря высокой точности, обеспечиваемой этими инструментами, хирурги создают меньшую рабочую зону. Костный морфогенетический белок (BMP) Исторически сложилось так, что кость брали из гребня подвздошной кости пациента во время процедур спондилодеза. К сожалению, этот процесс был очень болезненным, и места сбора урожая часто заражались. Доктор Хак, основываясь на данных передовой практики, использует костные трансплантаты, которые не требуют забора кости из гребня подвздошной кости. Иногда он будет использовать белок, называемый BMP, в качестве добавки. Экстракты белковых следов обнаруживаются в костях и необходимы для заживления или регенерации костей. Для начала формирования костей должно быть достаточное количество белка. Ученые разработали пригодную для использования форму BMP, которая теперь используется вместо кости, взятой из бедра пациента. Этот костный трансплантат изготовлен из чистого костного белка (минералов и коллагена) и рассасывающейся коллагеновой губки, которая способствует образованию новой кости. Исследования показывают, что положительные результаты, достигаемые при операции с использованием BMP, не уступают результатам процедуры аутотрансплантации (при которой берется кость из бедра). Хирургия позвоночника Хирургия позвоночника обычно является крайней альтернативой после того, как все нехирургические методы были исчерпаны, или когда осложнения, такие как серьезная грыжа межпозвоночного диска или поврежденные позвонки, просто не поддаются нехирургическому лечению. Обладая этими знаниями, конечная цель лечения позвоночника состоит в том, чтобы добраться до корня проблемы, вызывая при этом наименьшее нарушение образа жизни пациента. ​ Выбор хирурга В тех случаях, когда хирургия является правильным курсом действий, жизненно важно, чтобы вы играли активную роль в выборе лучшего для вас хирурга позвоночника. Вам следует искать хирурга, который специализируется на проблемах с позвоночником, а не того, который не является специализированным и, наоборот, лечит широкий спектр травм, таких как голова, колено и плечо. Как и во всем остальном, практика делает совершенным. Чем больше человек что-то делает, тем больше это становится его второй натурой. Ризотомия Ризотомия — это процедура, при которой врач может использовать тепло или холод, чтобы преднамеренно повредить способность проблемного нерва передавать болевые сигналы в мозг. В то время как болевые сигналы служат для предупреждения нас об опасности или травме, иногда нерв может оказаться в «застрявшем» положении, посылая непрерывный болевой сигнал в мозг. «Нейроаблация» — еще одно слово, используемое для описания хирургической процедуры, направленной на намеренное подавление способности нерва передавать болевой сигнал. Во время процедуры хирург позвоночника может разрушить проблемный нерв, перерезав его или применяя сильное тепло или холод. Это преднамеренное «короткое замыкание» может быть временным или постоянным, в зависимости от процедуры. Попытка замаскировать этот сигнал с помощью наркотиков может иметь разрушительные долгосрочные последствия. Лекарства могут иметь опасные побочные эффекты для внутренних органов. При использовании ризотомии источник болевого сигнала отключается. Хирургия сколиоза С помощью крючков, стержней и винтов можно исправить и стабилизировать искривление позвоночника. Слияние часто следует за операцией по поводу сколиоза, чтобы сохранить коррекцию навсегда. Сколиоз не является результатом травмы и обычно появляется без причины. Он может передаваться по наследству и обычно поражает больше женщин, чем мужчин. В случае большинства искривлений позвоночника позвоночник не только изогнут, но и искривлен, как изогнутый штопор. Некоторые случаи сколиоза не являются серьезными. Со временем, если искривление ухудшается, может потребоваться хирургическое вмешательство для исправления искривления. В крайних случаях, если искривление не исправить, деформация позвоночника может оказать давление на внутренние органы, что может сократить продолжительность жизни человека. Во время операции по поводу сколиоза хирург может использовать специальные инструменты, которые крепятся к различным сегментам позвонков. Эти хирургические стержни предназначены для «остановки вращения» скрученного и согнутого штопора. Десятилетия назад стержни Харрингтона использовались для хирургического выпрямления позвоночника. Однако эта методика не раскручивала и не корректировала позвоночник. Современное современное оборудование обеспечивает гораздо лучшую коррекцию позвоночника, чем старые стержни. Вообще говоря, чем моложе пациент, тем более гибкий позвоночник и тем лучше результат операции по поводу сколиоза. По мере того, как пациент становится старше, скажем, старше 40 лет, позвоночник становится менее гибким, и может возникнуть больший риск при попытке исправить искривление. Поскольку вовлекается спинной мозг, только хирурги позвоночника, специализирующиеся на сколиозе, должны проводить операцию по поводу сколиоза. Стимуляция спинного столба Стимуляция спинного мозга, также известная как стимуляция спинного мозга, используется в сложных случаях болей в спине, которые не могут быть устранены без хирургического вмешательства или с помощью другой операции. В большинстве случаев его применяют, когда боль в ногах сильнее боли в спине. Цель стимуляции дорсального столба состоит в том, чтобы использовать электрический сигнал вместо лекарств, чтобы замаскировать боль, которую нельзя устранить никаким другим способом. Во время этой процедуры пациент бодрствует, и хирург деликатно помещает крошечные электроды под кожу на спине. В этот момент крошечный электрический ток передается по проводам в нужное место сзади. Это ощущение похоже на легкое щекотание, поскольку электрический ток прерывает болевой сигнал, который может быть отправлен в мозг от поврежденного нерва. Пациент помогает проинструктировать хирурга о том, какая электрическая установка и размещение проводов обеспечивают наибольшее облегчение боли. Важно отметить, что этот метод используется только в самых крайних случаях болей в спине и ногах.

Заголовок страницы Это Параграф. Нажмите «Редактировать текст» или дважды щелкните текстовое поле, чтобы начать редактирование содержимого, и обязательно добавьте все важные детали или информацию, которыми вы хотите поделиться со своими посетителями. Кнопка Название раздела Маленькое название Это Параграф. Нажмите «Редактировать текст» или дважды щелкните текстовое поле, чтобы начать редактирование содержимого, и обязательно добавьте все важные детали или информацию, которыми вы хотите поделиться со своими посетителями. Маленькое название Это Параграф. Нажмите «Редактировать текст» или дважды щелкните текстовое поле, чтобы начать редактирование содержимого, и обязательно добавьте все важные детали или информацию, которыми вы хотите поделиться со своими посетителями. Маленькое название Это Параграф. Нажмите «Редактировать текст» или дважды щелкните текстовое поле, чтобы начать редактирование содержимого, и обязательно добавьте все важные детали или информацию, которыми вы хотите поделиться со своими посетителями. Маленькое название Это Параграф. Нажмите «Редактировать текст» или дважды щелкните текстовое поле, чтобы начать редактирование содержимого, и обязательно добавьте все важные детали или информацию, которыми вы хотите поделиться со своими посетителями. Название раздела Это Параграф. Нажмите «Редактировать текст» или дважды щелкните текстовое поле, чтобы начать редактирование содержимого, и обязательно добавьте все важные детали или информацию, которыми вы хотите поделиться со своими посетителями. Название слайда Это Параграф. Нажмите «Редактировать текст» или дважды щелкните текстовое поле, чтобы начать редактирование содержимого.

Искусственный диск Традиционно обычным методом лечения грыж межпозвоночных дисков на шее была процедура передней шейной дискэктомии и слияния (ACDF). При операции слияния диск удаляется, а в пространство диска помещается костная прокладка или пластиковый имплантат, чтобы восстановить высоту диска и снять давление на защемленные нервы или спинной мозг. Затем на переднюю часть шейки помещают металлическую пластину и винты, чтобы удерживать имплантат на месте. Результатом этой процедуры будет сегмент, который больше не движется или «сплавлен». В нижней части спины из-за большого количества позвонков эта потеря подвижности является меньшей проблемой, поскольку оставшиеся позвонки могут обеспечить достаточное вращательное движение. В шее, однако, меньше позвоночных костей. Когда два позвонка соединены вместе, как в операции ACDF, человек не только замечает, что у него меньше вращения в шее после операции, но и другие проблемы также вступают в игру. Поскольку два позвонка заблокированы, другие позвонки выше и ниже испытывают большую нагрузку на них, что, в свою очередь, может вызвать дополнительные грыжи диска в остальных сегментах. За последнее десятилетие появилось несколько искусственных дисков для шеи, которые хорошо зарекомендовали себя при одноуровневых грыжах шейного диска. Однако ни один из этих предыдущих искусственных дисков не был адресован пациенту, у которого могла быть дегенерация диска на двух уровнях. Эти пациенты не были обращены к другим имплантатам. В 2015 году хирурги начали использовать новейшее достижение в области искусственных дисков для шейной области: искусственный диск Mobi-C®. Mobi-C® является первым и единственным устройством для замены шейного диска, получившим одобрение FDA для лечения как одноуровневого, так и двухуровневого заболевания шейного диска. Mobi-C® отличается от других шейных дисков тем, что в нем используется техника сохранения костной ткани, которая устраняет необходимость долбления и сверления кости и оптимизирует его для двухуровневого применения. При любой операции на искусственном диске хирург должен освободить место для нового имплантата, который затем имитирует движение и вращение исходного диска. Это включает некоторое долбление существующей кости. Новый имплантат Mobi-C® значительно уменьшает количество пораженной кости, поэтому вы сохраняете гораздо больше тела позвонка. Как и у всех искусственных дисков, преимущества устройства Mobi-C® по сравнению со спондилодезом заключаются в том, что шея сохраняет нормальное движение и снижает нагрузку на другие диски шеи. Целью сохранения подвижности является сохранение нормального вращения шеи и уменьшение потребности в каких-либо будущих операциях на других уровнях шеи. ​ История искусственного диска для позвоночника Возможно, самым ожидаемым достижением в хирургии позвоночника за последние 25 лет стало появление искусственного диска. Первый искусственный диск в США — Charite — получил официальное одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для широкого использования в США 26 октября 2004 года. Хотя в то время эта технология была несколько новой для нашей страны, искусственные диски использовались в Европе более 15 лет до этого. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) пытается регулировать использование новых технологий и лекарств, чтобы предоставить время для изучения того, действительно ли эти инновации приносят какую-то пользу пациентам, и определить, вредны ли какие-либо инновации для пациентов. Например, ожидается, что количество моделей искусственных дисков, одобренных FDA для использования в Соединенных Штатах, будет увеличиваться по мере появления новых моделей и обучения хирургов их использованию. Каждый диск предназначен для использования либо в нижней части спины (поясничная область), либо в области шеи (шейная область). В дополнение к Charite, некоторые распространенные искусственные диски, которые использовались в Соединенных Штатах в течение последних нескольких лет, включают: Prodisc® C для области шеи; Prodisc® L для поясничной области; Prestige® для области шеи; шейный диск BRYAN®, шейный диск PCM®; Шейный диск Mobi-C® (также называемый LDR); и SECURE®-C для шейки матки. Кроме того, другие модели искусственных дисков доступны на ограниченной основе в рамках «клинических испытаний», когда пациент соглашается принять участие в клиническом исследовании, предназначенном для измерения успеха новой модели диска, которое будет частью исследования FDA. Пациенты, участвующие в клинических испытаниях, могут получить доступ к самой современной технологии, даже если она еще не получила одобрения FDA для использования в США. В поисках альтернативы хирургии слияния Концепция искусственного диска призвана стать альтернативой хирургическому спондилодезу. Каждый год в США проводится более 200 000 операций по спондилодезу для облегчения мучительной боли, вызванной повреждением дисков в нижней части спины и шеи. Во время процедуры спондилодеза поврежденный диск обычно заменяют костью из бедра пациента или из банка костей. Операция по сращению заставляет два позвонка зафиксироваться на месте, создавая дополнительную нагрузку на диски выше и ниже места слияния, что ограничивает движение и может привести к дальнейшей грыже диска с дисками выше и ниже дегенерированного диска. Замена искусственного диска предназначена для дублирования функционального уровня нормального здорового диска и сохранения движения в позвоночнике. Когда естественный диск грыжеет или сильно дегенерирует, он теряет свою амортизирующую способность, что может привести к сужению пространства между позвонками. В хирургии слияния поврежденный диск не восстанавливается, а удаляется и заменяется костью, которая восстанавливает пространство между позвонками. Однако эта кость фиксирует позвонки на месте, что может привести к повреждению других дисков выше и ниже. Общим аспектом всех искусственных дисков является то, что они предназначены для сохранения естественного движения позвоночника путем дублирования вращательной функции дисков, которые Мать-природа дала нам при рождении. Большинство конструкций искусственных дисков имеют пластины, которые крепятся к позвонкам, и вращающийся компонент, который помещается между этими фиксирующими пластинами. Эти компоненты обычно рассчитаны на то, чтобы выдерживать нагрузки и силы вращения в течение длительных периодов времени. Тем не менее, как и любой искусственный материал, они могут подвергаться износу. ​ Преимущества использования искусственного диска по сравнению со спондилодезом Некоторые из основных преимуществ искусственного диска аналогичны замене коленного и тазобедренного суставов. Это может включать следующие преимущества: Искусственный диск в шее или спине, в принципе, предназначен для сохранения движения в этом конкретном сегменте позвоночника. Предотвращает дегенерацию дисков выше и ниже пораженного диска. Нет необходимости в костной пластике Может быть более быстрое выздоровление и возвращение к работе или деятельности Это может быть менее инвазивной и менее болезненной операцией, чем слияние. Во время операции может быть меньше кровопотери Поясничные и шейные искусственные диски Из-за веса тела и вращательного напряжения, которое туловище оказывает на диски в поясничной (поясничной) области, на искусственные диски в поясничной области оказывается больше нагрузки, чем на шейную (шейную) область, которая только поддерживает вес головы. Вторая проблема связана с простотой операции по установке искусственного диска и любой необходимой ревизионной операции для замены изношенного искусственного диска. Поскольку хирург должен получить доступ к передней части позвоночника, разрез делается в брюшной полости для поясничных дисков и в передней части шеи для шейных дисков. Вообще говоря, доступ к грыже межпозвоночного диска на шее проще и безопаснее, чем доступ к грыже межпозвонкового диска в нижней части спины путем обхода внутренних органов в области желудка. ​ Как выбрать лучшего хирурга позвоночника Такие симптомы, как иррадиирующая боль в ноге или руке, онемение и слабость в ноге или руке, обычно указывают на проблему, связанную с межпозвонковым диском, или стеноз, который может потребовать хирургического вмешательства на позвоночнике для постоянной коррекции для облегчения симптомов в долгосрочной перспективе. В поисках хирурга позвоночника человек может запутаться из-за большого разнообразия хирургов позвоночника. На протяжении многих лет хирургия позвоночника проводилась хирургами-ортопедами и нейрохирургами. Однако общий хирург-ортопед может проводить свое время, занимаясь заменой коленного или тазобедренного сустава, или простой операцией на плече или колене, в дополнение к случаям с позвоночником. Точно так же нейрохирурги могут проводить много времени, занимаясь операциями на головном мозге и травмами, связанными с травмами головы в результате автомобильных аварий. Медицина в крупных городах стала сверхспециализированной: лучшие хирурги позвоночника делают ТОЛЬКО операции на позвоночнике и не тратят свое время на решение других проблем. Это позволяет обученному хирургу позвоночника проводить более 200 операций на позвоночнике в год, что обеспечивает высочайший уровень компетентности. Как и все остальное в жизни, практика делает совершенным. Совместное обучение является наиболее важным Да, сертификация совета важна, но она может включать в себя большинство врачей, прошедших этот тест. Еще одна вещь, которую нужно искать в хирурге позвоночника, - это стажировка. Хирург-позвоночник, прошедший стажировку, означает, что хирург-ортопед или нейрохирург-позвоночник прошел дополнительный год обучения по своей специальности, выполняя очень сложные операции на позвоночнике в региональном центре позвоночника. Эти хирурги-ортопеды и нейрохирурги позвоночника приобретают опыт в хирургии спинного мозга; декомпрессия нерва; сращения позвоночника; малоинвазивные методы хирургии с использованием трубчатых ретракторов размером с шариковую ручку; и самая передовая искусственная замена диска в поясничном и шейном отделах позвоночника. Замена поясничного диска и замена шейного диска Значительное исследование было представлено в 2018 году Североамериканским обществом позвоночника в Орландо, которое документально подтвердило, что замена искусственного диска в области шеи снижает риск заболевания смежных дисков. Это означает, что в то время как спондилодез был традиционным методом лечения грыж межпозвоночных дисков в шейном отделе, соединение двух позвонков вместе в результате сращения создает большую нагрузку на другие уровни диска, в некоторых случаях вызывая дополнительные грыжи на других уровнях. С искусственным диском в шее хирург позвоночника может сохранить естественное движение диска, уменьшая нагрузку на другие уровни диска. Следовательно, для человека, ищущего лучшего хирурга позвоночника в Орландо, лучший совет — найти хирурга позвоночника, который обучен и имеет опыт замены искусственных дисков для нижней части спины и шеи. Таким образом, у вас будет доступ к самым передовым вариантам лечения для сохранения движения. Доктор Маахир Хак — один из немногих хирургов позвоночника в Орландо, владеющий как искусственным диском для шеи, так и искусственным диском для нижней части спины и поясницы. Другие вопросы для рассмотрения При лечении пациентов с заменой коленного и тазобедренного суставов лучшие нейрохирурги стараются отложить имплантацию искусственного сустава до тех пор, пока пациенту не исполнится по крайней мере 50 лет, чтобы он не пережил свой искусственный сустав, который обычно длится от 15 до 20 лет. Ревизионная операция, которая может потребоваться для замены изношенного искусственного сустава, может быть сложной. Та же проблема возникает и с искусственным диском для спины и шеи. В отличие от пациентов с заменой коленного и тазобедренного суставов, которым обычно от 50 до 60 лет, многие пациенты могут получить пользу от технологии искусственного диска в гораздо более молодом возрасте — в возрасте от 20 до 30 лет. Таким образом, имплантация искусственного диска у более молодых пациентов может вызвать у хирурга беспокойство по поводу потенциальной продолжительности жизни искусственного диска в позвоночнике и необходимости ревизионной операции для замены изношенного искусственного диска, что может быть сложным. Таким образом, лучшие хирурги позвоночника с осторожностью относятся к использованию искусственных дисков по следующим причинам: Износ искусственных суставов не может потребовать ревизионной операции через 10-20 лет, что может быть чрезвычайно сложным. Большинство имплантатов искусственного диска учитывают только силы вращения, а не амортизирующую функцию естественного диска вверх и вниз. Люди с избыточным весом могут преждевременно изнашивать поясничный диск. Новые искусственные диски постоянно разрабатываются, однако одобрение FDA — длительный процесс. Существует не так много 20-летних исследований, которые показывают долгосрочные последствия износа имплантатов искусственного диска. В общем, технология очень перспективная. Ваш хирург-вертебролог может предоставить информацию о том, можно ли решить вашу проблему с помощью этой технологии.

Спондилодез Хирург может использовать кость из бедра пациента или из банка костей для стабилизации двух позвонков после дискэктомии. Во время операции слияния диск удаляется, и хирург вставляет небольшой костный клин между двумя позвонками, чтобы восстановить дисковое пространство. Со временем два позвонка «срастаются» в прочную структуру. Хотя это ограничивает движение и гибкость, это также может помочь облегчить боль. Решение сливать или не сливать может быть сложным. Это, вероятно, будет основано на оценке хирургом двух факторов: степени нестабильности, которую вызовет дискэктомия, и объема дискового пространства, необходимого для восстановления. Если хирург решит не делать слияние, может быть рекомендована другая последующая операция. поясничный слияние Трансфораминальное поясничное межтеловое спондилодез (TLIF) обычно используется для удаления дегенеративного диска и уменьшения давления на нервные корешки в поясничном отделе позвоночника. Использование минимально инвазивной процедуры включает в себя небольшой разрез на спине. Используя С-дугу для рентгеновской визуализации, хирург определяет местонахождение позвонка на уровне грыжи межпозвонкового диска. Делая минимально возможный разрез, хирург использует комбинацию расширителей и трубчатых ретракторов, чтобы получить доступ к позвонку и удалить дегенеративный диск. Имплантат с костным трансплантатом помещается в пустое пространство, это выравнивает кости позвонков и снимает давление на нервные корешки. Некоторые опытные хирурги позвоночника выполняют процедуру TLIF с помощью минимально инвазивного подхода. Преимущества минимально инвазивной процедуры TLIF по сравнению с традиционной операцией на позвоночнике включают меньший разрез, меньшее повреждение мышечной ткани, меньшее время пребывания в больнице и меньшую боль при восстановлении.

Доктор Рашид Ассина, MD, RPh, FAANS, специализируется наКомплексная и малоинвазивная хирургия позвоночника с особым интересом к лечению опухолей позвоночника and сколиоз . Практика доктора Ассины в штате Нью-Джерси/Нью-Йорк основана на всестороннем интегрированном подходе к разработке и внедрению плана ухода за всем спектром заболевания позвоночника . Он проводит современное лечение, восстанавливая здоровье спины и позволяя пациентам вести полноценную жизнь. Какнейрохирург и хирург-ортопед, прошедший стажировку по лечению позвоночника , д-р Ассина применяет самые инновационные хирургические методики, в том числе минимально инвазивный эндоскопическая хирургия , искусственный замена диска , компьютерная коррекция сколиоза, роботизированная хирургия позвоночника и лазерная хирургия опухолей для достижения наилучших результатов для его пациентов. Доктор Ассина провела пять с половиной лет в качествеДоцент кафедры нейрохирургии Рутгерса обучает резидентов и выполнил более 1500 нейрохирургических операций на позвоночнике и черепе. Доктор Ассина закончил ординатуру по нейрохирургии вМедицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси где выполнил более 2000 процедур в качестве ординатора. Он прошел стажировку в области ортопедической комплексной и малоинвазивной хирургии позвоночника вИнститут позвоночника Медицинской школы горы Синай в Нью-Йорке и Медицинский центр Бет Исраэль провел более 350 операций на позвоночнике. До получения медицинского образования д-р Ассина получил степень бакалавра вАптека Массачусетского фармацевтического колледжа и был практикующим фармацевтом, прежде чем уйти, чтобы продолжить карьеру нейрохирурга. Он принимал активное участие в исследованиях и имеет на своем счету 18 академических рукописей, четыре главы в книгах и десятки рефератов. Он является основателем некоммерческой организации, которая занимается хирургическим лечением сколиоза в малообеспеченных районах Африки. Доктор Ассина свободно владеет арабским и французским языками и стремится оказывать своим пациентам выдающуюся, целесообразную, сострадательную и технологически сложную помощь и опыт. Prime Neuro Spine — это выдающаяся персонализированная ортопедическая и нейрохирургическая помощь от одного из самых высококвалифицированных и опытных нейрохирургов Нью-Джерси. СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ Как ортопед и нейрохирург с двойным образованием, д-р Ассина специализируется на сложных хирургических случаях как позвоночника, так и головного мозга. Disc Problems ​ Disc Problems ​ The shock-absorbing discs that separate the bones in the spine are probably the most common reason for spine surgery. The disc is much like a jelly doughnut, in that there is an outside wall to the disc and a soft center. The “jelly” is the inner spongy portion of the disc, called the nucleus pulposus. Encircling the jelly nucleus are hard bands of fibrous tissue called the annulus fibrosis, or disc wall. ​ Disc Problems ​ ​ ​ Minimally Invasive Spine Surgery ​ Spinal deformities become serious when they progress and threaten to cause severe pain and/or permanent disability. In other cases, some people with spinal deformities may not even know they have it. Treatment of these conditions aims at minimizing progression of the disease and preventing further growth. ​ Minimally Invasive ​ Spine Surgery ​ ​ Spinal Deformaties ​ ​ ​ Spinal Deformities ​ Skeletal irregularities place strain on the vertebrae and supporting muscles, tendons, ligaments and tissues supported by spinal column. These irregularities include scoliosis, a curving of the spine to the side; kyphosis, in which the normal curve of the upper back is severely rounded; lordosis, an abnormally accentuated arch in the lower back; back extension, a bending backward of the spine; and back flexion, in which the spine bends forward.

Ортопедическая онкология Сертифицированный советом нейрохирург, д-р Ассина.............. РАКОВАЯ БОЛЬ Боль может быть вызвана самой болезнью или лечением. Хотя не все люди, больные раком, испытывают боль, она часто встречается у больных раком. Почти от 30% до 50% людей с раком испытывают боль во время лечения, и от 70% до 90% людей с прогрессирующим раком испытывают боль. Около 95% людей, страдающих от хронической боли при раке, можно успешно лечить с помощью доступных в настоящее время медикаментозных и немедикаментозных методов лечения. Наряду с хронической болью при раке некоторые пациенты испытывают острые приступы боли, когда не вся боль контролируется лекарствами или терапией. Эта боль, известная как прорывная боль, также может контролироваться лекарствами. Причины Наиболее распространенные причины болей при раке включают сам рак и методы лечения, используемые для лечения этого заболевания. Давление опухоли на один из органов тела или на кость или нервы может вызвать боль. В некоторых случаях рак может вызывать боль, когда опухоль закупоривает кровеносные сосуды. Существует множество методов лечения рака, и некоторые из них менее чем приятны. Однако важно отметить, что не все люди, проходящие лечение от рака, испытывают все побочные эффекты этих методов лечения. У одного человека может возникнуть побочный эффект, которого другой никогда не испытает. Еще один важный момент, о котором следует помнить, заключается в том, что многие побочные эффекты, связанные с лечением, в некоторых случаях можно успешно предотвратить, а если они возникают, их можно лечить. Боль, связанная с лечением Химиотерапия: в зависимости от используемого лекарства химиотерапия часто может вызывать многочисленные побочные эффекты. Общие побочные эффекты химиотерапии включают язвы во рту, онемение, болезненные ощущения в ступнях, ногах, пальцах, кистях и руках, запор, диарею, тошноту, рвоту и спазмы в животе. Также могут возникать боли в костях и суставах. Хирургические варианты: Послеоперационная боль может быть результатом хирургического лечения рака. Такие процедуры, как биопсия, забор крови, люмбальная пункция и лазерное лечение, могут вызывать боль. Независимо от причины, с большинством видов боли при раке можно справиться с помощью медикаментозной и немедикаментозной терапии. Уход Важно отметить, что раковая боль хорошо поддается лечению. Почти 90% больных раком находят облегчение, используя комбинацию лекарств. В то время как раковая боль обычно лечится с помощью лекарств, другие методы лечения, такие как инъекционная терапия, лучевая терапия, хирургия, релаксация, биологическая обратная связь и визуализация, могут использоваться с лекарствами для еще большего облегчения боли. Медицина боли Для лечения легкой и умеренной боли можно использовать неопиоиды, такие как ацетаминофен, и (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен. Многие из этих лекарств доступны без рецепта, в то время как другие требуют рецепта. Для лечения боли от умеренной до сильной можно использовать опиоиды, такие как морфин, гидроморфон, оксикодон, гидрокодон, кодеин, фентанил и метадон. Эти лекарства доступны по рецепту. Неопиоиды могут сочетаться с опиоидами при умеренной и сильной боли. Антидепрессанты, такие как амитриптилин, имипрамин, доксепин и тразодон, могут быть использованы для лечения покалывающей и жгучей боли. Другой вариант — противоэпилептические средства, такие как габапентин. Для этих лекарств необходим рецепт. Раковую боль, вызванную опухолью, можно лечить стероидами, такими как преднизолон и дексаметазон. Для этих лекарств необходим рецепт. Как принимают лекарства от боли Большинство болеутоляющих средств принимают внутрь (перорально). Пероральные лекарства легко принимать, и они обычно стоят меньше, чем другие виды лекарств. Если вам трудно глотать или вы не можете принять таблетку или жидкость по какой-либо другой причине, есть другие способы получить эти лекарства. Это включает: Лекарство, которое растворяется в прямой кишке и поглощается организмом, известное как ректальные суппозитории. Пластыри, наполненные лекарством и помещаемые на кожу, известны как трансдермальные пластыри. Инъекции Многие виды инъекций могут облегчить боль. В большинстве инъекций используется трубка или игла для введения лекарства непосредственно в организм. Типы инъекций включают в себя: Подкожно – лекарство вводится под кожу с помощью маленькой иглы. Внутривенно – лекарство вводится непосредственно в вену через иглу, которая остается в вене. Эпидурально или интратекально – лекарство вводится прямо в спину с помощью маленькой трубки. Большинство этих инъекций дают облегчение боли, которое длится в течение многих часов. Подкожные и внутримышечные — более известные как «уколы», эти инъекции вводятся более глубоко в кожу или мышцу с помощью иглы. Эти инъекции не рекомендуются для длительного лечения боли при раке. Постоянные уколы в кожу и мышцы могут быть болезненными. СТИМУЛЯТОР СПИННОГО МОЗГА Стимуляция спинного мозга помогает облегчить хроническую боль в спине, руках и ногах. Основная цель имплантации стимулятора спинного мозга — помочь пациенту справиться с болью без постоянной зависимости от наркотиков, которые могут повредить внутренние органы и сократить продолжительность жизни. Стимулятор спинного мозга используется, когда нехирургические варианты лечения боли не дали облегчения. Это имплантированное устройство, которое посылает низкий уровень электричества непосредственно в спинной мозг для облегчения боли. Размещение стимулятора спинного мозга состоит из электрических проводов и батареи. Размещение стимулятора требует двух отдельных разрезов. Один в средней части спины и один в районе ягодиц. Стимуляторы спинного мозга, как правило, показаны пациентам с болями в спине и ногах, которым не помогли другие методы контроля боли и которые прошли успешное испытание стимуляторов спинного мозга. У большинства пациентов в прошлом были операции на спине, а у других могут быть другие хронические болевые синдромы. Размещение стимулятора Размещение стимулятора спинного мозга состоит из электрических проводов и батареи. Размещение стимулятора требует двух отдельных разрезов. Один в средней части спины и один в районе ягодиц. После разреза на спине удаляется небольшая часть кости, обнажая спинной мозг. Затем электроды стимулятора спинного мозга помещают под кость, непосредственно на поверхность спинного мозга. Затем электроды вводятся под кожу в область над ягодицами, где к ним подключается батарея. Стимуляция спинного мозга при боли: я кандидат? Стимуляторы спинного мозга, как правило, показаны пациентам с болями в спине и ногах, которым не помогли другие методы контроля боли и которые прошли успешное испытание стимуляторов спинного мозга. У большинства пациентов в прошлом были операции на спине, а у других могут быть другие хронические болевые синдромы. ​ Риски и возможные осложнения Как и при любой операции, есть небольшие, но возможные осложнения. К стимуляторам спинного мозга относятся: Слабость, онемение, новая или более сильная боль Паралич Сгустки крови в ногах или легких Инфекция, требующая удаления стимулятора спинного мозга кровотечение Неправильное положение электрода стимулятора спинного мозга Миграция электрода стимулятора спинного мозга Постоянная боль, несмотря на размещение стимулятора спинного мозга Есть 4 возможных исхода любой операции Ваши симптомы или боль могут быть полностью улучшены. Ваши симптомы или боль могут быть частично улучшены. Ваши симптомы или боль могут быть такими же, как и до операции. Ваши симптомы или боль могут быть хуже, чем до операции. После операции У вас может быть некоторая болезненность в месте разреза сразу после операции, и вам будет рекомендовано отдохнуть. Тем не менее, вам будет предложено ходить на следующий день. После операции пациенты обычно остаются на ночь. Рисками процедуры являются кровотечение, инфекция, миграция свинца, повреждение спинного мозга (которое может вызвать слабость в ногах, онемение и трудности при ходьбе), неспособность облегчить боль. Стимулятор обычно включают через 2 недели после операции. Пациентам рекомендуется не выполнять никаких скручиваний, наклонов или подъема тяжестей в течение 3 недель. Это позволяет стимулятору осесть на месте. ​ КИФОПЛАСТИКА Кифопластика — это процедура, предназначенная для купирования боли, вызванной переломом позвоночника. Эта минимально инвазивная процедура заполняет сломанную кость цементом, чтобы облегчить боль в спине, вызванную компрессионными переломами позвонков. Наиболее распространенной причиной компрессионных переломов является остеопороз, однако другие причины включают опухоли, инфекции и травмы. Баллонная кифопластика заключается в том, что хирург вводит баллон в тело позвонка и надувает его, чтобы освободить место для специального цемента. Вводится жидкий цемент, который быстро затвердевает. Эту процедуру обычно повторяют на другой стороне спины. Хирург обычно собирает образец кости (биопсию) для исследования, чтобы убедиться, что кость не имеет признаков опухоли или инфекции. Баллонная кифопластика: минимально инвазивная процедура, которая заполняет сломанную кость цементом и облегчает боль в спине. Тело позвонка: кости спины Компрессионный перелом: уплощение костей спины, которое обычно вызывает сильную боль. Каковы причины компрессионных переломов? Наиболее распространенной причиной компрессионных переломов является остеопороз, однако другие причины включают опухоли, инфекции и травмы. Как это диагностируется? Ваш врач соберет подробный анамнез и проверит ваш позвоночник, силу, рефлексы и ощущения. Ваш врач может назначить визуализирующие исследования позвоночника. КТ (компьютерная томография): вас на короткое время поместят в сканер. На этих фотографиях очень хорошо видны переломы костей. МРТ (магнитно-резонансная томография): создает изображения с помощью магнита и радиоволн. Эти изображения очень хорошо показывают мышцы и нервы и позволяют врачу определить, является ли перелом новым или старым. ​ Риски и возможные осложнения Как и при любой операции, есть небольшие, но возможные осложнения. Для кифопластики к ним относятся: Слабость, онемение, новая или более сильная боль Паралич Сгустки крови в легких Инфекция Дополнительные переломы костей кровотечение Пневмоторакс – попадание воздуха в грудную полость. Есть 4 возможных исхода любой операции Ваши симптомы или боль могут быть полностью улучшены. Ваши симптомы или боль могут быть частично улучшены. Ваши симптомы или боль могут быть такими же, как и до операции. Ваши симптомы или боль могут быть хуже, чем до операции. Операция Хирург делает 3-миллиметровый надрез на одной стороне спины, и под рентгеновским контролем в кость вводится небольшая трубка. Затем в тело позвонка вводят баллон и надувают его, чтобы освободить место для специального цемента. Вводится жидкий цемент, который быстро затвердевает. Эту процедуру обычно повторяют на другой стороне спины. Хирург обычно собирает образец кости (биопсию) для исследования, чтобы убедиться, что кость не имеет признаков опухоли или инфекции. Процедура занимает от 45 минут до 1 часа для одного уровня. Обычно пациенты уходят домой на следующий день. Прибивание/закрепление костей Костная фиксация — это тип операции по исправлению сломанной (переломленной) кости. Другое название костного штифта - восстановление переломов и внутренняя фиксация. Чрескожный штифт — это метод, используемый хирургами-ортопедами для стабилизации нестабильных переломов. Чрескожное закрепление включает введение проволоки через кожу человека для стабилизации сломанной кости. При забивании костей используются штифты, винты или пластины, которые помогают удерживать сломанные кости вместе, чтобы они могли правильно срастись. Одним из современных принципов ортопедической фиксации является то, что кости срастаются лучше, если фрагменты перелома плотно прижаты друг к другу. После операции У вас может быть некоторая болезненность в месте разреза сразу после операции, и вам будет рекомендовано отдохнуть. Тем не менее, вам будет предложено ходить на следующий день. Некоторым пациентам может быть рекомендовано носить поясничный бандаж для поддержки спины по мере заживления спины. ​

Грыжа межпозвоночного диска Обзор Позвоночник состоит из множества позвонков, расположенных друг над другом. Между этими костями находятся диски, которые действуют как амортизаторы. Амортизирующие диски напоминают желейные пончики, каждый из которых имеет желеобразный центр. С возрастом диски естественным образом становятся менее гибкими и более ломкими. Нормальная дегенерация диска, которая естественным образом возникает в пожилом возрасте, также может вызывать боль. ​ Диски могут грыжаться в любом направлении — вперед, по центру или, чаще всего, назад и в стороны по направлению спинномозговых нервов. На грыжи межпозвоночных дисков приходится небольшой процент болей в спине. Хотя грыжи межпозвоночных дисков часто называют «смещенными дисками», это на самом деле неверно, поскольку диски никогда не смещаются со своего места. На самом деле они прикреплены соединительной тканью к позвонкам сверху и снизу. Грыжа диска может быть «сдержанной» или «несдержанной». Например, при выпуклости желеобразный центр остается в стенке диска. «Неограниченный» означает, что гелеобразный центр прорвал стенку кольца, но остается связанным со студенистым ядром. Или грыжа может быть «секвестрирована», когда она отрывается от ядра и уходит от диска. Выпячивание диска образуется, когда стенка диска деформирована, но не обязательно грыжа. Ядро все еще содержится в стенке. Вам НИКОГДА не понадобится хирургическое вмешательство для лечения протрузии межпозвонкового диска. ​ Причины В случае падения или сильного растяжения диски могут разорваться, в результате чего ядро прорвет стенку диска и сдавит нервы, отходящие от спинного мозга. Это приводит к грыже диска, сопровождающейся болью в спине или шее. Например, если вы посидите некоторое время, а затем поднимете тяжелый предмет, это может привести к грыже межпозвоночного диска. ​ Симптомы Иногда люди ошибочно принимают мучительную боль за грыжу межпозвоночного диска, тогда как на самом деле боль может быть сигналом мышечного напряжения. Поскольку нервные корешки действуют как телеграфные линии к другим частям тела, частым осложнением грыжи диска является то, что она может вызывать боль, которая ощущается в других частях тела. Фактически, боль в ноге ниже колена является распространенным симптомом грыжи диска. Эта иррадиирующая боль называется корешковой болью или радикулопатией. Часто боль в спине без болей в ногах может быть результатом частичной грыжи диска или внутреннего разрыва диска. ​ Диагноз Ниже перечислены некоторые из диагностических инструментов, которые ваш врач может использовать, чтобы получить представление о вашем состоянии и определить наилучший план лечения для вашего состояния. Медицинский анамнез. Составление подробного анамнеза помогает врачу лучше понять возможные причины болей в спине и шее, что может помочь определить наиболее подходящее лечение. Медицинский осмотр: во время медицинского осмотра ваш врач попытается точно определить источник боли. Также могут быть проведены простые тесты на гибкость и мышечную силу. Рентген обычно является первым шагом в диагностических методах тестирования. Рентгеновские снимки показывают кости и пространство между костями. Однако они имеют ограниченную ценность, поскольку на них не видны мышцы и связки. МРТ (магнитно-резонансная томография) использует магнитное поле и радиоволны для создания очень подробных изображений внутренней части вашего тела. Поскольку рентгеновские снимки показывают только кости, МРТ необходима для визуализации мягких тканей, таких как диски в позвоночнике. Этот тип визуализации очень безопасен и, как правило, безболезненный. КТ/миелограмма: КТ похожа на МРТ в том смысле, что она предоставляет диагностическую информацию о внутренних структурах позвоночника. Миелограмма используется для диагностики выпячивания диска, опухоли или изменений в костях, окружающих спинной мозг или нервы. В нижнюю часть спины вводят местный анестетик, чтобы обезболить эту область. Затем проводят люмбальную пункцию (спинномозговую пункцию). В спинномозговой канал вводят краситель, чтобы выявить, где кроются проблемы. Электродиагностика: электрическое тестирование нервов и спинного мозга может быть выполнено как часть диагностического обследования. Эти тесты, называемые электромиографией (ЭМГ) или соматосенсорными вызванными потенциалами (ССВП), помогают врачу понять, как ваше состояние влияет на ваши нервы или спинной мозг. Сканирование костей: визуализация костей используется для выявления инфекций, злокачественных новообразований, переломов и артритов в любой части скелета. Сканирование костей также используется для поиска поражений для биопсии или иссечения. Дискография используется для определения внутренней структуры диска. Это выполняется с использованием местного анестетика и инъекции красителя в диск под контролем рентгена. Рентген и компьютерная томография выполняются для просмотра состава диска, чтобы определить, является ли его структура нормальной или аномальной. В дополнение к внешнему виду диска ваш врач отметит любую боль, связанную с этой инъекцией. Преимущество дискограммы в том, что она позволяет врачу подтвердить уровень диска, который вызывает у вас боль. Это гарантирует, что операция будет более успешной, и снижает риск операции не на том диске. Инъекции: Обезболивающие инъекции могут облегчить боль в спине и дать врачу важную информацию о вашей проблеме, а также обеспечить переходную терапию. ​ Уход В отличие от мышц, которые могут заживать довольно быстро, порванный или дегенерированный диск заживает медленнее. Хорошей новостью является то, что во многих случаях боль и воспаление, возникающие из-за поврежденных дисков, можно лечить нехирургическим путем, уменьшая воспаление и укрепляя мускулатуру, окружающую поврежденный диск, чтобы обеспечить ему большую поддержку. Специальные упражнения на растяжку могут помочь облегчить боль при грыже межпозвоночного диска. Упражнения могут работать как вакуум, возвращая центр диска на место, помогая снять давление на нерв. Хотя кому-то, кто страдает от приступа боли в спине, может быть трудно в это поверить, было доказано, что определенные упражнения могут помочь облегчить боль. ​ Часто задаваемые вопросы Что вызвало грыжу диска? Грыжа межпозвоночного диска может возникнуть в результате сильного напряжения или падения, в результате чего ядро прорывает стенку диска и оказывает давление на нервы, отходящие от спинного мозга. Например, поднятие тяжелого предмета после долгого сидения может привести к грыже межпозвонкового диска. Как лучше лечить грыжу межпозвоночного диска? Нехирургические методы лечения всегда лучше всего попробовать в первую очередь. Скорее всего, это будет связано с работой с физиотерапевтом, который разработает для вас индивидуальную программу упражнений, включающую определенные упражнения на растяжку и разгибание. ​

Искусственный диск — шея/спина Замена искусственного диска Mobi-C Mobi-C® — это первый имплантат для замены шейного диска, получивший одобрение FDA для одноуровневой и двухуровневой замены шейного диска. Как и у всех искусственных дисков, преимущества устройства Mobi-C® по сравнению со спондилодезом заключаются в том, что шея сохраняет нормальное движение и снижает нагрузку на другие диски шеи. Целью сохранения подвижности является сохранение нормального вращения шеи и уменьшение потребности в каких-либо будущих операциях на других уровнях шеи. Заинтересованные пациенты могут узнать больше о новых вариантах замены искусственного диска, позвонив по телефону 321-939-0222. ​ Об искусственном диске Возможно, самым ожидаемым достижением в хирургии позвоночника за последние 20 лет стало появление искусственного диска. Первый искусственный диск в Соединенных Штатах получил официальное одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для широкого использования в Соединенных Штатах 26 октября 2004 г. Хотя эта технология является несколько новой для США, искусственные диски использовались в США. Европе более 15 лет. Важно помнить, что эта технология все еще развивается, и постоянно разрабатываются новые имплантаты. Ваш хирург-вертебролог — лучший ресурс, чтобы обсудить, подходит ли он вам, и какая модель искусственного диска лучше всего подходит для вашего случая. ​ Альтернатива хирургии слияния Концепция искусственного диска призвана стать альтернативой хирургическому спондилодезу. Каждый год в США проводится более 200 000 операций по спондилодезу для облегчения мучительной боли, вызванной повреждением дисков в нижней части спины и шеи. Во время процедуры спондилодеза поврежденный диск обычно заменяют костью из бедра пациента или из банка костей. Операция по сращению заставляет два позвонка зафиксироваться на месте, создавая дополнительную нагрузку на диски выше и ниже места слияния, что ограничивает движение и может привести к дальнейшей грыже диска с дисками выше и ниже дегенерированного диска. Замена искусственного диска предназначена для дублирования функционального уровня нормального здорового диска и сохранения движения в позвоночнике. Когда естественный диск грыжеет или сильно дегенерирует, он теряет свою амортизирующую способность, что может привести к сужению пространства между позвонками. В хирургии слияния поврежденный диск не восстанавливается, а удаляется и заменяется костью, которая восстанавливает пространство между позвонками. Однако эта кость фиксирует позвонки на месте, что может привести к повреждению других дисков выше и ниже. Общим аспектом всех искусственных дисков является то, что они предназначены для сохранения естественного движения позвоночника путем дублирования вращательной функции дисков, которые Мать-природа дала нам при рождении. Большинство конструкций искусственных дисков имеют пластины, которые крепятся к позвонкам, и вращающийся компонент, который помещается между этими фиксирующими пластинами. Эти компоненты обычно рассчитаны на то, чтобы выдерживать нагрузки и силы вращения в течение длительных периодов времени. Тем не менее, как и любой искусственный материал, они могут подвергаться износу. Преимущества Некоторые из основных преимуществ искусственного диска аналогичны замене коленного и тазобедренного суставов. Это может включать следующие преимущества: Искусственный диск в шее или спине, в принципе, предназначен для сохранения движения в этом конкретном сегменте позвоночника. Предотвращает дегенерацию дисков выше и ниже пораженного диска. Нет необходимости в костной пластике Может быть более быстрое выздоровление и возвращение к работе или деятельности Это может быть менее инвазивной и менее болезненной операцией, чем слияние. Во время операции может быть меньше кровопотери ​ Поясничные и шейные искусственные диски Из-за веса тела и вращательного напряжения, которое туловище оказывает на диски в поясничной (поясничной) области, на искусственные диски в поясничной области оказывается больше нагрузки, чем на шейную (шейную) область, которая только поддерживает вес головы. Вторая проблема связана с простотой операции по установке искусственного диска и любой необходимой ревизионной операции для замены изношенного искусственного диска. Поскольку хирург должен получить доступ к передней части позвоночника, разрез делается в брюшной полости для поясничных дисков и в передней части шеи для шейных дисков. Вообще говоря, многие хирурги позвоночника считают, что доступ к шейным дискам может быть проще, чем к поясничным дискам. ​ Другие вопросы для рассмотрения При лечении пациентов с заменой коленного и тазобедренного суставов хирурги-ортопеды стараются отложить имплантацию искусственного сустава до тех пор, пока пациенту не исполнится 50 лет, чтобы он не пережил свой искусственный сустав, срок службы которого обычно составляет от 15 до 20 лет. Ревизионная операция, которая может потребоваться для замены изношенного искусственного сустава, может быть сложной. Это также касается искусственного диска. В отличие от пациентов с заменой коленного и тазобедренного суставов, которым обычно от 50 до 60 лет, многие пациенты могут получить пользу от технологии искусственного диска в гораздо более молодом возрасте — в возрасте от 20 до 30 лет. Таким образом, имплантация искусственного диска у более молодых пациентов может вызвать у хирурга беспокойство по поводу потенциальной продолжительности жизни искусственного диска в позвоночнике и необходимости ревизионной операции для замены изношенного искусственного диска, что может быть сложным. Таким образом, некоторые хирурги позвоночника могут с осторожностью относиться к использованию искусственных дисков по следующим причинам: Износ искусственных суставов может потребовать ревизионной операции через 10-20 лет, что может быть чрезвычайно сложным. Большинство имплантатов искусственного диска учитывают только силы вращения, а не амортизирующую функцию естественного диска вверх и вниз. Люди с избыточным весом могут преждевременно изнашивать поясничный диск. Новые искусственные диски постоянно разрабатываются, однако одобрение FDA — длительный процесс. Существует не так много 20-летних исследований, которые показывают долгосрочные последствия износа имплантатов искусственного диска. В общем, технология очень перспективная. Ваш хирург-вертебролог может предоставить информацию о том, можно ли решить вашу проблему с помощью этой технологии.